分析吡拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血腦水腫的臨床效果及安全性

張 萍

（沈陽市遼中區人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110200）

作為臨床發病率較為顯著的一種腦血管疾病，患者在患有腦出血疾病后，往往繼發表現出腦水腫以及腦缺血性損害的情況，從而對患者的腦細胞以及腦組織造成壓迫，進而使得病情表現為進一步發展的情況，使得患者的神經功能表現出進一步惡化的情況[1]。本次研究將確定最佳藥物對腦出血腦水腫患者進行治療，以此說明吡拉西坦注射液+甘露醇藥物的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2016年6月收治的128例腦出血腦水腫患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；對照組（64例）：男32例，女32例；年齡為49～82歲，平均年齡為（68.59±8.52）歲；患者的出血位置為：屬于腦葉、腦干、基底核區以及小腦患者例數分別為15例、17例、27例以及5例；觀察組（64例）：男33例，女31例；年齡為51～83歲，平均年齡為（68.62±8.55）歲；患者的出血位置為：屬于腦葉、腦干、基底核區以及小腦患者例數分別為16例、18例、25例以及5例；此次研究均通過倫理委員會同意，并且順利完成知情同意書簽署；對兩組腦出血腦水腫患者的性別、年齡以及出血位置加以對比，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組腦出血腦水腫患者在入院后，臨床確定治療藥物期間，對照組：采用甘露醇注射液加以疾病治療；觀察組：采用吡拉西坦注射液+甘露醇藥物加以疾病治療；對于對照組，主要準備20%、125 mL甘露醇注射液保證2次/天頻率對患者加以靜脈滴注；對于觀察組患者，針對甘露醇注射液藥物應用方法同對照組腦出血腦水腫患者保持一致[2]；此外準備5 mL吡拉西坦注射液保證2次/天頻率對患者加以靜脈滴注治療；對兩組腦出血腦水腫患者施以為期10 d的治療。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組腦出血腦水腫患者的水腫體積、血腫大小以及SF-36評分結果[RP（生理職能）、PF（生理功能）、GH（總體健康）、BP（軀體疼痛）、SF（社會功能）、VT（活力）、MH（精神健康）以及RE（情感職能）]。

1.4 判斷標準：對于兩組腦出血腦水腫患者的生活質量，臨床選擇SF-36評分方法完成評定，最終評價分數同生活質量表現為正相關。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對兩組腦出血腦水腫患者治療結果展開統計學分析，計量資料（水腫體積以及血腫大小等）組間比較以 形式進行t檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

水腫體積以及血腫大小臨床對比：同對照組腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小加以對比，觀察組獲得明顯減少（P＜0.05），見表1。

3 討 論

作為原發性腦實質出血疾病，患者在患有腦出血疾病后，會表現出血腫增大的情況，從而表現出腦水腫癥狀。如果腦水腫癥狀未獲得緩解，最終會使得顱內壓表現出一定程度的升高，更為嚴重會表現出腦疝的情況，從而使得生命安全受到危及。

對于腦出血腦水腫患者提倡施以早期治療，以將患者的腦水腫有效減輕，將患者的腦細胞受損顯著減少。作為高滲藥物一種，選擇甘露醇針對顱內血腫患者加以治療可以獲得確切效果。于腦容量降低以及將水腫緩解方面獲得確切效果，避免腦部細胞在擠壓的條件下表現出嚴重損傷的情況。但是如果大劑量選擇此種藥物進行治療，會導致患者表現出過敏反應、低鉀血癥以及心力衰竭的情況，從而使得患者的肝腎功能受到損害。

表1 腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小臨床對比 （±s，mL）

表1 腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小臨床對比 （±s，mL）

組別 n 水腫體積血腫大小治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64 26.72±5.05 9.63±2.02 22.46±4.89 10.85±2.11對照組 64 25.92±4.96 13.85±3.15 21.99±4.55 14.69±2.17 t-0.9041 9.0218 0.5629 10.1496 P-0.3676 0.0000 0.5745 0.0000

作為γ-氨基丁酸環形衍生物一種，選擇吡拉西坦藥物對患者進行治療，對于患者表現出受損的神經細胞可以進行有效修復以及保護，從而針對腦功能損傷進行有效抵抗。此外其針對患者腦細胞中表現出的ADP與ATP比例進行有效調節，針對乙酰膽堿合成加以有效促進，從而使得腦皮質缺氧現象獲得顯著改善，將患者的腦細胞功能進行有效恢復，將神經興奮傳導加以顯著增強。

本次研究中，對照組：采用甘露醇注射液加以疾病治療；觀察組：采用吡拉西坦注射液+甘露醇藥物加以疾病治療；最終發現同對照組腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小加以對比，觀察組獲得明顯減少（P＜0.05）；同對照組腦出血腦水腫患者SF-36評分對比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05）。有效證明吡拉西坦注射液+甘露醇藥物的臨床應用價值。

綜上所述，臨床選擇吡拉西坦注射液+甘露醇藥物對腦出血腦水腫患者進行治療，對于患者腦水腫吸收促進、神經功能改善以及顱內壓降低可以做出充分保證，從而促進腦出血腦水腫患者的病情好轉。