氯米芬聯合山續茯蓉導痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕的臨床分析

潘 莖 孫華景 滿巧芳 鄭小慧 閆素紅 張金梅

（山東冠縣中醫院婦產科，山東 冠縣 252500）

多囊卵巢綜合征是臨床上的常見病，其發病率高，妊娠率受到一定影響，影響其生存質量，臨床治療較為棘手。西醫治療效果不明顯，妊娠率較低，不良反應也較多[1-2]。傳統醫對該疾病具有其治療特色和效果，其發病機制多為痰濕阻滯胞宮，經行不暢。本研究觀察氯米芬聯合山續茯蓉導痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2017年5月間我院118例多囊卵巢綜合征者隨機分為兩組。試驗組59例，年齡21～45歲，平均（31.4±3.2）歲；病程0.7～11年，平均（4.8±1.7）年；血睪酮為（74.2±17.5）ng/mL；對照組59例，年齡23～46歲，平均（31.2±3.5）歲；病程0.5～12年，平均（4.8±1.6）年；血睪酮（74.8±16.8）ng/mL；納入標準：①符合多囊卵巢綜合征診斷標準[3]；②無臟器功能障礙；③無藥物過敏者；④均簽署治療同意書；⑤近3月未用糖皮質激素者；排除標準：①藥物過敏者；②臟器功能障礙者；③近3月使用糖皮質激素者；④伴卵巢惡性腫瘤者；兩組在年齡、病程等方面大體一致。

1.2 方法：①對照組給予氯米芬膠囊50 mg，口服，經期第5天連續服用3周，每日1次。試驗組在對照組基礎加用山續茯蓉導痰湯：熟地25 g、茯苓15 g、肉蓯蓉20 g、菟絲子20 g、續斷15 g、陳皮10 g，水煎服，分早晚兩頓服，兩組服用8周為1個療程。

1.3 觀察項：記錄兩組體內相關激素水平、排卵率及妊娠率情況；

1.4 統計學處理：采用SPSS22.0軟件分析觀察項數據；計數資料通過χ2檢驗表示；選擇（均數±標準差）代表計量資料；P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 體內相關激素水平：治療前兩組患者FSH、T、LH無明顯差異（P＞0.05）；治療后試驗組T、LH水平降低，也低于同期對照組（P＜0.05）；治療后試驗組FSH稍低于同期對照組（P＞0.05）；見表1。

表1 體內相關激素水平在兩組間比較（±s）

表1 體內相關激素水平在兩組間比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與同期對照組比較，#P＜0.05

組別 病例 FSH(U/L) T(mmol/L) LH(U/L)治療前 治療后 治療后 治療后 治療后 治療后試驗組 59 7.2±1.3 7.3±1.5*# 3.9±0.8 1.6±0.5*# 17.3±4.9 9.7±2.3*#對照組 59 7.3±1.2 7.4±1.4 3.8±0.7 3.2±0.7 17.5±5.2 13.9±3.9 t-0.43 0.37 0.72 14.29 0.22 7.13 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 排卵率：試驗組患者排卵例數49例，排卵率為83.1%，對照組患者排卵例數33例，排卵率為55.9%。試驗組患者排卵率為83.1%高于對照組55.9%，比較具有統計學差異（χ2=8.99，P＜0.05）。

2.3 妊娠率：試驗組患者妊娠例數32例，妊娠率為54.2%，對照組患者妊娠例數18例，妊娠率為30.5%。試驗組妊娠率高于對照組（χ2=5.87，P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是威脅婦女較多發的婦科病。其是由內分泌紊亂導致雌激素降低，雄激素偏高，進而形成的生育缺陷等[4]。西醫調節雌雄激素水平，促進卵巢排卵，進而增加受孕率，但療效常不佳，易復發，遷延不愈可導致難治性多囊卵巢綜合征，部分患者甚至可出現不孕癥等。目前其發病機制尚不完全清楚，與脂肪因子及胰島素抵抗有關[5]。中醫認為該疾病的主要病機為濕阻滯胞宮，腎虛經行不暢，從而引起閉經，治療上應補腎、健脾、化濕行氣。

本研究探討氯米芬聯合山續茯蓉導痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕臨床分析。其結果顯示：治療后試驗組T、LH水平降低，也低于同期對照組（P＜0.05）；治療后試驗組FSH稍低于同期對照組（P＞0.05）；試驗組排卵率為83.1%高于對照組55.9%（P＜0.05）；試驗組妊娠率為54.2%高于對照組30.5%（P＜0.05）；因此，氯米芬聯合山續茯蓉導痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕效果佳。這一結果與國內相關研究相一致[6-10]。氯米芬聯合山續茯蓉導痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕的優勢：①排卵率高；②妊娠率也較高；③安全性高，不良反應少；④有效改善患者激素水平。方中山藥、熟地、菟絲子，肉蓯蓉可補腎、益精血，茯苓具有散結、利濕之力，續斷具有固精、補腎，強腰筋的作用，皂角刺、陳皮可散結、除濕、行氣之功。綜上所述，氯米芬聯合山續茯蓉導痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕效果佳，其可有效改善患者激素水平，排卵率及妊娠率均較高，值得臨床應用和推廣。