評(píng)估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效

閆文輝

（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110200）

作為神經(jīng)外科一種常見疾病，患者在患有ACI疾病后，往往合并表現(xiàn)出糖尿病、高脂血癥以及高血壓病的情況，并且容易導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出眩暈癥狀、耳鳴癥狀以及頭痛癥狀，對此為了對ACI患者的生命安全做出保證，確定有效方法對ACI患者施治意義顯著[1]。本次研究將探討采用氯吡格雷+前列地爾對ACI患者施治的價(jià)值所在，以此確保ACI患者病癥表現(xiàn)獲得顯著好轉(zhuǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年5月至2017年5月收治的128例ACI患者作為實(shí)驗(yàn)對象；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（64例）：男35例，女29例；年齡為41～72歲，平均年齡為（64.53±2.79）歲；病程為12～49 h，平均病程為（30.52±3.49）h；觀察組（64例）：男33例，女31例；年齡為42～73歲，平均年齡為（64.55±2.81）歲；病程為13～50 h，平均病程為（30.59±3.51）h；將呈現(xiàn)出急慢性感染、腦出血以及嚴(yán)重肝腎功能不全患者排除；此次研究均通過倫理委員會(huì)同意，順利完成知情同意書簽署；對兩組ACI患者性別、平均年齡以及平均病程展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組ACI患者在入院后，對于對照組，于吸氧、臥床休息、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板、活血化瘀以及血管擴(kuò)張幾方面展開常規(guī)治療，此外依據(jù)ACI患者病情表現(xiàn)，對患者的血糖水平、血壓水平以及血脂水平加以有效控制[2]；對于觀察組，完成對照組ACI患者系列常規(guī)治療后，準(zhǔn)備75 mg氯吡格雷保證1次/天頻率加以口服治療；準(zhǔn)備10 μg前列地爾+20 mL生理鹽水保證1次/天頻率加以靜脈注射治療，對于兩組ACI患者，不間斷施以2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組ACI患者病癥治療總有效率以及血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：通過對兩組ACI患者神經(jīng)功能缺損程度（NDS）加以判定，合理完成臨床療效評(píng)定?；局斡篈CI患者完成治療后，患者NDS減少程度不小于90%；顯著進(jìn)步：ACI患者完成治療后，患者NDS減少程度在46%～89%；進(jìn)步：ACI患者完成治療后，患者NDS減少程度在18%～45%；無變化：ACI患者完成治療后，患者NDS減少程度不大于17%。惡化：ACI患者完成治療后，患者NDS未獲得減少反而增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對所有ACI患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（ACI療效）組間比較以%形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（血液流變學(xué)指標(biāo)）組間比較以 形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

ACI療效對比：同對照組ACI患者病癥治療總有效率（82.81%）比較，觀察組（98.44%）提升程度顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ACI患者病癥治療總有效率臨床對比（n）

3 討 論

對于ACI患者而言，諸多會(huì)呈現(xiàn)出血液流變學(xué)指標(biāo)異常的情況，在血小板聚集的情況下，患者存在較高概率表現(xiàn)出血栓以及梗死的情況，患者表現(xiàn)出高凝固性以及血液黏滯性的情況后，最終會(huì)使得腦梗死疾病表現(xiàn)為進(jìn)一步發(fā)展的情況。表現(xiàn)出腦梗死區(qū)域的情況后，對于壞死組織以及缺血缺氧會(huì)表現(xiàn)出前列腺素E1、花生四烯酸以及血栓素A2釋放的情況，從而使得患者呈現(xiàn)出腦水腫疾病，并且血管收縮表現(xiàn)尤為強(qiáng)烈，從而使得腦組織缺血情況更為嚴(yán)重。

作為噻吩吡啶類衍生物一種，氯吡格雷藥物的應(yīng)用，對于ADP針對腺苷酸環(huán)化酶表現(xiàn)出的抑制作用可以進(jìn)行有效阻斷，從而對于磷酸蛋白VASP表現(xiàn)出的磷酸化進(jìn)行有效促進(jìn)，針對血小板聚集進(jìn)行有效抑制。

選擇前列地爾對ACI患者進(jìn)行治療，針對患者的小動(dòng)脈可以進(jìn)行有效擴(kuò)張，針對患者毛細(xì)血管前括約肌可以進(jìn)行有效舒張，針對患者表現(xiàn)出的腦組織局部缺血情況可以進(jìn)行有效改善，從而使得缺血局部血流量獲得顯著增加，將微循環(huán)進(jìn)行有效改善。此外，此種藥物的應(yīng)用，能夠?qū)⒆杂苫鶎?dǎo)致表現(xiàn)出的腦組織缺血再灌注損傷進(jìn)行顯著減少，從而針對患者的神經(jīng)細(xì)胞加以有效保護(hù)。本次研究中，對照組：選擇常規(guī)療法；觀察組：選擇常規(guī)療法+氯吡格雷+前列地爾；最終發(fā)現(xiàn)同對照組ACI患者病癥治療總有效率（82.81%）比較，觀察組（98.44%）提升程度顯著（P＜0.05）；同對照組ACI患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較，觀察組改善程度顯著（P＜0.05），從而證明氯吡格雷+前列地爾藥物的聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮的協(xié)同效果顯著，從而對于ACI患者綜合療效的提高做出充分保證，獲得上述結(jié)果。

綜上所述，臨床選擇氯吡格雷+前列地爾對ACI患者施治，于血液流變學(xué)指標(biāo)改善以及疾病癥狀緩解等方面獲得顯著效果，從而促進(jìn)ACI患者的病情好轉(zhuǎn)。