某縣哈薩克族及漢族體檢心電圖的對比分析

羅 銳 張 蕾

（新疆昌吉州中醫醫院功能科，新疆 昌吉831100）

哈薩克族是新疆主要少數民族之一，人口總計146.2萬人（2010年人口普查），99%以上主要分布在新疆伊犁哈薩克自治州、阿勒泰、木壘哈薩克自治縣和巴里坤哈薩克自治縣。分析新疆木壘哈薩克自治縣漢族、哈薩克族健康體檢者異常心電圖的分布特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2013年6月在木壘縣人民醫院參加體檢的20歲以上成年人，年齡、民族以其身份證為準，并與戶口本核實。其中哈薩克族703人（男352人，女351人）和漢族701人（男356人，女345人）；分為三組20～39歲，40～59歲和60歲以上。

1.2 方法：由專業心電圖醫師用日本光電ECG-9130P心電圖機記錄常規靜息十二導聯心電圖，并描記長Ⅱ導。

1.3 診斷標準：參照《臨床心電圖學》[1]的診斷標準，分為正常、竇性心律失常（包括竇速、竇緩）、異位心律失常（包括各類早搏、異位心動過速、房撲、房顫）ST-T改變、心肌缺血、房室肥大、傳導阻滯（包括束支傳導阻滯和房室傳導阻滯）。

2 結 果

本組1404列體檢者中心電圖正常及大致正常者47.29%（其中哈族35.27%、漢族59.34%）。異常心電圖中竇性心率失常檢出率11.32%（漢族9.56%、哈族13.09%）；異位心律失常檢出率4.70%（其中漢族3.85%、哈族5.55%）；ST-T異常檢出率11.25%（漢族5.99%、哈族9.39%）心肌缺血12.68%（漢族10.70%、哈族14.65%）；房室肥大10.90%（漢族6.85%、哈族14.94%%）；傳導阻滯7.55%（漢族5.71%、哈族9.39%）。本組資料顯示體檢者中異常率哈薩克族高于漢族，兩組的異常心電圖檢出情況，結果見表1。

表1 漢族哈薩克族體檢者心電圖異常情況[n（%）]

不同性別、民族、年齡間異常心電圖檢出情況：竇性心律失常、房室大、傳導阻滯男性明顯多于女性，而心肌缺血、異位心律失常、ST-T改變女性明顯多于男性；同年齡段異常心電圖檢出率哈薩克族明顯多于漢族，ST-T改變、心肌缺血多發生于＞40歲女性；隨著年齡的增加，心電圖異常率也在增加；在心律失常方面哈薩克族明顯多于漢族（表2）。

表2 不同性別、年齡、民族間異常心電圖檢出情況 [n（%）]

3 討 論

異常心電圖中，隨著年齡的增加，心電圖異常率也相應增加。甚至一人同時有2～3項異常心電圖表現，年齡增加是心血管病變主要影響因素，隨著年齡增加大動脈延長、迂曲、血管腔擴大、管壁增厚，發生心肌缺血、缺氧、收縮功能下降，心臟傳導系統及供血系統都呈退行性改變，老齡化相關血管變化影響全身血液動力學，隨年齡增加出現的心臟病三聯征-左心室肥厚、心力衰竭、房顫發生率增高關系密切[2]。

異常心電圖中，哈族明顯高于漢族，這與少數民族生活習俗、飲食結構密切相關。哈族有高鹽飲食等生活習慣，其飲食中以面食、肉類為主，新鮮蔬菜、水果攝入少，微量元素、葉酸等攝入缺乏[3]，并且隨著生活水平的提高導致肥胖者增多，這些都是冠心病的高危因素。

異常心電圖中，女性ST-T改變、心肌缺血明顯較男性多，尤其是40～59年齡段，其可能原因，女性在絕經后發生心血管疾病危險性增加，再一方面女性ST-T改變還可見于神經官能癥、內分泌疾病、自主神經紊亂及更年期綜合征等[4]。

從體檢人群中可以看出，哈薩克族受檢者平均年齡較大，（＞60歲占39.54%），體檢的異常率明顯較漢族高，哈薩克族成年人群中以牧民為主，文化程度不高，對健康體檢意識不強，導致體檢者受檢年齡偏大，隨著年齡的增加，血脂、血糖、血壓也隨之升高；血脂、血糖、血壓升高是心血管疾病的危險因素[5]，還有肥胖等危險因素增加，異常心電圖檢出率也相應的增加。

哈薩克族與漢族受檢者心電圖異常的發生與年齡、性別、民族、生活方式有著密切的關系，需要提高健康體檢意識，定期進行健康檢查，明確心電圖檢查的重要性和必要性，對早期發現、預防、診斷、治療心血管疾病有重要的意義。對心電圖異常者，要給予健康指導比如低鹽低脂飲食，戒煙、適當減肥等，尤其對哈薩克族患者進行飲食指導，預防保健宣傳，對心血管病患者采取積極預防和診治措施，從而早期治療心血管疾病，提高生活質量及壽命。