磁共振診斷乳腺癌早期的臨床應(yīng)用探析

孫 鑫

（莊河市中心醫(yī)院CT室，遼寧 莊河 116400）

早期乳腺癌到目前尚沒有一個明確的定義，然而大家一致認(rèn)可的是，早期乳腺癌能夠永久性治愈，大部分學(xué)者認(rèn)為這種疾病如果按照手術(shù)之前所見，腫瘤應(yīng)該在2 cm以下，腋窩沒有觸及到轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。因此，一定要對早期乳腺癌給予及時診斷和及時治療，進而使患者的生存質(zhì)量明顯提高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月在我院接收的早期乳腺癌的患者一共有120例，年齡在19～70歲，平均為（48.2±3.7）歲。120例患者全部通過手術(shù)病理證實為乳腺癌，腫瘤直徑在（2.5±0.5）cm，70例患者伴有局部乳房不適感，42例患者伴有乳房變形，溢液一共有14例，其他一共有8例，其他患者沒有明顯癥狀。

1.2 臨床方法：120例患者全部進行高頻超聲與MRI檢查，120例患者全部在同一天給予2次檢查，同時由檢驗科醫(yī)師進行診斷，進而使誤差率明顯降低。將臨床手術(shù)病理確定診斷結(jié)果和高頻超聲檢查結(jié)果、以及MRI檢查結(jié)果相對比，對比兩種檢查方式的誤診率、準(zhǔn)確率及腫塊情況。采取飛利浦iu22儀器對患者給予高頻超聲檢查，探頭頻率為5.0～12.0 MHz，患者采取仰臥體位，將雙側(cè)乳房充分暴露，同時對雙乳象限以及雙側(cè)腋窩給予檢查[2]。

采取GE3.0T磁共振掃描儀對患者給予磁共振檢查：患者采取俯臥體位在乳腺相控陣表面線圈上，給予T1與T2加權(quán)軸位掃描及T1加權(quán)矢狀面掃描。并在平掃基礎(chǔ)上進行動態(tài)增強掃描。結(jié)合磁共振中期和晚期的時間信號曲線圖，將病灶強化方式一共分為3種類型[3]。①Ⅰ型：在動態(tài)觀察過程當(dāng)中，信號逐漸增加；Ⅱ型：在早期強化以后，中期和后期信號較為平穩(wěn)；Ⅲ型：在早期強化以后，中期和后期信號強度不斷降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果：單發(fā)乳腺癌一共有110例，雙側(cè)單發(fā)乳腺癌一共有4例，單側(cè)多灶乳腺癌一共有6例，一共有132例癌灶，當(dāng)中浸潤性導(dǎo)管癌一共有86例，導(dǎo)管內(nèi)癌一共有6例，導(dǎo)管內(nèi)癌一共有10例，小葉癌一共有4例，乳頭腺癌一共有6例，髓樣癌一共有2例，黏液腺癌一共有4例，篩狀癌一共有2例。

2.2 超聲檢查結(jié)果：在120例患者當(dāng)中，116例患者病灶呈現(xiàn)小分葉狀或者不規(guī)則狀，48例患者的病灶伴有聲暈或者周圍邊緣刺狀，40例患者病灶后方明顯衰減，46例患者病灶伴有強回聲點，62例患者病灶縱橫比在1.53以上，患者病灶當(dāng)中的血液流動信號為Ⅱ～Ⅲ級。

2.3 腫瘤大小結(jié)果：超聲檢查腫瘤平均直徑為（1.6±0.6）cm，病理檢查結(jié)果平均直徑為（2.5±0.5）cm，期之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MRI檢查腫瘤平均之間為（2.1±0.8）cm與病理檢查結(jié)果之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組檢查方式的診斷敏感性情況對比：MRI的檢查敏感性為97.0%，高頻超聲檢查率為89.4%，然而其之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組檢查方式的診斷敏感性情況對比

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病誘因尚沒有完全明確，根據(jù)相關(guān)研究表明[4]，乳腺癌高危因素的女性更加容易患有乳腺癌，然而所謂的高危因素指的是與其發(fā)病有密切關(guān)系的相關(guān)危險因素，然而絕大部分乳腺癌患者均具有的危險因素被稱之為高危因素。根據(jù)相關(guān)研究表明，超聲醫(yī)師缺乏對多中心乳腺癌或者多灶性乳癌的明確了解，常常被誤診為增生結(jié)節(jié)或者多發(fā)性纖維腺瘤。除此之外，乳腺癌患者的腫瘤在1 cm以下，缺乏惡性征象，血液供應(yīng)并不豐富，所以會被誤診成為增生結(jié)節(jié)。根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，磁共振檢測可以使早期乳腺癌的臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高，多灶性乳腺癌和多中心乳腺癌已經(jīng)成為保乳手術(shù)的禁忌，采取磁共振檢測，可以為早期乳腺癌患者提供更加準(zhǔn)確的手術(shù)治療。相對超聲檢查而言，磁共振檢測具備更加準(zhǔn)確的組織分辨能力，能夠清晰的顯示早期乳腺癌向附近組織的浸潤組織。因此，檢查的腫瘤體積與手術(shù)病理檢查的結(jié)果無明顯的差異性。這也能夠表明磁共振檢查與病理分期更加具有吻合性，可以更好的為患者提供治療方案。早期乳腺癌臨床診斷的主要特點為微小鈣化，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[6]，7.5 Hz的探頭，其檢測出來乳癌微鈣化率為53.1%；探頭為20 Hz的檢測出來乳癌微鈣化率為57.7%，因此，可以表明，高頻探頭早期乳腺癌的檢出率更高。雖然磁共振檢查自身對鈣化不夠明顯，但是可以清晰、準(zhǔn)確的顯示出原位癌導(dǎo)管的擴張征象、浸潤癌實質(zhì)及壁強化征象。腫瘤血管生成也是早期乳腺癌診斷的主要臨床標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷大部分以血液流動信號作為依據(jù)，一般情況之下，惡性腫瘤信號相對較為豐富，通常在2～3級別，良性腫瘤的血液供應(yīng)情況不是較為豐富。

磁共振增強是乳腺MR常規(guī)檢查掃描序列，時間、病灶形態(tài)以及信號曲線特點均是臨床診斷依據(jù)。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，從邊緣部位逐漸向中心強化和滲透，環(huán)形狀態(tài)不斷向心性強化，這是因為與血管滲透性要比中心部位要強，同時與微血管密度和血液流動速度有密切關(guān)系。在磁共振動態(tài)增強的初期對較為容易從血管當(dāng)中進入到周圍間質(zhì)，表現(xiàn)為乳腺癌周圍邊緣初期快速強化，之后逐漸減低。良性病理改變通常呈現(xiàn)斑片狀或者均勻性強化，大部分為Ⅰ型。

綜上所述，對早期乳腺癌采取磁共振進行診斷的效果可靠，診斷準(zhǔn)確率相對較高，然而價格相對比較高，具有臨床推廣價值。