甘油果糖聯合甘露醇治療腦出血的臨床療效及對腎功能的影響

黃艷紅 張 萍

（沈陽市遼中區人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110200）

患者在患有腦出血疾病的同時，往往合并表現出顱內壓增高以及腦水腫現象，從而對生命安全造成危及。于早期采取有效措施將腦水腫緩解，對于患者病情發展控制以及病死率的減少表現出顯著價值[1]。本次研究探討選擇甘油果糖+甘露醇對腦出血患者進行治療的臨床價值，以此提高患者的臨床療效以及改善患者腎功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2016年6月收治的116例腦出血患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；對照組（58例）：男33例，女25例；年齡為36～75歲，平均年齡為（52.79±6.32）歲；出血量為11～55mL，平均出血量為（23.61±5.32）mL；患者的神經功能缺損程度為：屬于重度、中度以及輕度的患者例數分別為15例、26例以及17例；合并癥類型為：屬于糖尿病以及高血壓疾病患者例數分別為15例以及43例；觀察組（58例）：男32例，女26例；年齡為36～77歲，平均年齡為（52.82±6.35）歲；出血量為12～56 mL，平均出血量為（23.62±5.35）mL；患者的神經功能缺損程度為：屬于重度、中度以及輕度的患者例數分別為16例、27例以及15例；合并癥類型為：屬于糖尿病以及高血壓疾病患者例數分別為16例以及42例；對兩組腦出血患者性別、年齡、出血量、神經功能缺損程度以及合并癥類型展開對比，呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組腦出血患者在入院后，首先于水電解質平衡維持、吸氧、酸堿平衡維持以及選擇尼莫地平等系列腦細胞保護劑加以臨床治療。對于并發患有高血壓疾病患者，選擇鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素受體抑制劑加以治療[2]，對于患者的血壓水平加以有效控制；對于并發患有糖尿病疾病患者，于臨床對其施以降糖治療，確保患者的空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下；對于觀察組臨床選擇甘油果糖+甘露醇對患者施以交互脫水治療，主要準備20%，250 mL甘露醇+250 mL甘油果糖對患者交替治療，每間隔6～8 h進行一次治療。用藥5 d后，對患者病情狀況加以觀察，轉為選擇甘油果糖藥物對患者施以靜脈滴注治療，之后將用藥劑量逐漸減少，對患者施以15 d靜脈滴注治療，完成后將藥物治療停止。對于對照組單純選擇甘露醇藥物進行脫水治療，具體方法同觀察組腦出血患者保持一致。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組腦出血患者病癥總有效率、CT檢查情況、神經功能評分、電解質紊亂發生率以及腎功能損害發生率。

1.4 療效判斷標準。治愈：腦出血患者完成治療后，血腫癥狀全部消失，未表現出嘔吐、頭痛與視盤水腫等系列疾病癥狀；顯效：腦出血患者完成治療后，患者血腫量減少程度超過10mL，患者血腫周圍面積縮小程度超過50%，患者顱高壓癥狀呈現出顯著改善；有效：腦出血患者完成治療后，血腫量減少程度在5～10 mL，患者血腫周圍面積縮小程度超過20%，患者顱高壓癥狀獲得改善；無效：腦出血患者完成治療后，血腫量未獲得減少，患者血腫周圍面積未表現出顯著縮小，患者顱高壓癥狀未獲得緩解。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對所有腦出血患者治療結果展開統計學分析，計數資料（病癥治療總有效率）組間對比以%形式進行χ2檢驗，計量資料（神經功能評分）組間對比以 形式進行t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 病癥療效對比：同對照組腦出血患者病癥治療總有效率（81.03%）對比，觀察組（98.28%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦出血患者病癥治療總有效率對比

2.2 CT檢查情況以及神經功能評分臨床對比：同對照組腦出血患者CT檢查情況以及神經功能評分對比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05）。

3 討 論

對腦出血患者死亡原因加以分析，主要因為患者表現出亞急性期血腫周圍組織水腫以及血腫占位效應造成。對此確定有效方法將患者腦水腫減輕以及將顱內壓加以控制表現出顯著價值。

對于腦出血后顱內壓增高患者在施以臨床治療期間，以甘露醇藥物的應用較為普遍，作為一種單糖大分子物質，于患者體內不會表現出分解代謝的情況，在高滲脫水影響下，確保腦組織內水分于血管中進行有效回流，從而對于腦組織脫水加以顯著促進。選擇甘露醇藥物治療期間，針對其顱內壓降低機制加以分析：①其能夠將血漿膠體滲透壓顯著提高，能夠有效超過細胞內滲透壓以及腦脊液滲透壓，從而使得患者腦體積有效縮小，顱內壓獲得顯著降低。②其能夠將患者腦血流顯著增加，對于患者血黏稠度下降以及血液稀釋可以做出保證，從而使得紅細胞變形能力獲得顯著提高，對于組織間氧運輸加以有效促進，最終使得顱內壓獲得顯著下降。

本次研究中，同對照組腦出血患者病癥治療總有效率（81.03%）對比，觀察組（98.28%）獲得明顯提升（P＜0.05）；同對照組腦出血患者CT檢查情況以及神經功能評分對比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05）；同對照組腦出血患者電解質紊亂發生率以及腎功能損害發生率對比，觀察組未呈現出明顯差異（P＜0.05），有效證明甘油果糖+甘露醇藥物的應用價值。

綜上所述，臨床選擇甘油果糖+甘露醇藥物對腦出血患者進行治療，于提高臨床療效、改善CT檢查情況以及神經功能評分、降低電解質紊亂發生率以及腎功能損害發生率方面加以顯著促進，從而對于腦出血患者病情好轉做出保證。