外固定架在創傷骨科患者中的臨床應用效果探析

付廣宇 張 帆 應 凱

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

目前，隨著我國人口日益增多，交通事故、高空作業不當以及機械事故的發生率明顯上升，對患者的生存質量帶來較大不良影響[1]。現如今，對創傷骨科患者主要采取手術治療，然而在手術期間的有創操作會對患者機體帶來較大創傷，因此，一定要采取相對應的處理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年2月在我院創傷骨科的患者一共有84例，其中交通事故一共有52例，機械性骨折一共有20例，高處墜落傷一共有12例。隨機分為兩組，每一組各42例。當中，研究組男23例，女19例。年齡在22～60歲，平均（41.2±5.8）歲；對照組男24例，女18例。年齡在23～61歲，平均為（42.4±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別等相關資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取常規切開復位內固定手術進行治療，實施硬膜外阻滯麻醉，切開復位以后，采取金屬釘以及鋼板對患者的斷骨給予直接連接與固定，根據病情具體情況，嚴重的時候可以給予閉合復位，根據影像學資料給予模擬固定，即在X線透視之下對骨折斷端給予撬拔復位以后，在患者骨骼損傷部位內部插入鋼針，進而對斷骨給予有效固定[2]。

1.2.2 研究組方法：研究組對患者采取外固定支架治療，對患者給予常規檢查以及X線輔助檢查以后，給予病情嚴重程度給予鑒定以及評估，對患者實施局麻，采取仰臥體位，將外固定支架垂直安裝在患者骨折斷端兩側，采取金屬螺釘給予縱向固定，同時采取加壓桿將螺絲擰緊；手術完畢以后，對支架、螺絲以及加壓桿給予有效處理，并且對創口進行徹底清理，以及對創口給予逐層縫合[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床治療優良率、手術時間、骨折愈合時間、出血量以及住院時間變化情況。

1.4 治療效果判定標準。優：斷端部位骨頭全部恢復正常，沒有畸形，活動功能沒有障礙；良：斷端部位的骨頭大致恢復正常，活動功能大致沒有障礙和畸形；可：在骨折斷端部位的骨頭恢復明顯延遲，活動功能伴有不同程度的障礙，沒有畸形；差：斷端部位骨頭恢復延遲明顯，活動功能伴有嚴重障礙和畸形，對患者的日常生活帶來較大影響[4]。

1.5 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示；計數資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對比：研究組一共有42例，優一共有14例，良一共有18例，可一共有8例，差一共有2例，臨床治療優良率為76.19%，對照組一共有42例，優一共有8例，良一共有14例，可一共有16例，差一共有4例，臨床治療優良率為52.38%，研究組患者的優良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況對比

2.2 兩組患者的各項觀察指標情況對比：研究組患者的手術時間為（57.28±10.42）min，出血量為（226.24±18.27）mL，住院時間為（46.61±5.87）d，骨折愈合時間為（19.41±4.36）周，對照組患者的手術時間為（98.52±16.88）min，出血量為（283.15±38.16）mL，住院時間為（84.15±7.01）d，骨折愈合時間為（27.53±5.67）周，治療后，研究組患者的手術時間、出血量、住院時間以及骨折愈合時間明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

創傷骨科一般指的是因為部分重大事故所致，伴有生理功能紊亂以及機體代謝功能失調，致殘、致死率相對比較高，即“致死三聯癥”，其指的是低體溫、代謝性酸中毒以及凝血功能障礙，這三種癥狀相互影響，惡性循環，所以，患者無法承受長時間以及復雜的手術[5]。另外，創傷骨科患者自身的修復能力也受到嚴重損傷，一般會引發一系列并發癥，根據相關研究表明[6]，在臨床當中良好的固定方式，應該對被固定肢體相鄰的軟組織無損傷，可以使受損部位正常的血液運行得到保障，對創傷愈合不會造成較大的影響，可以使不利于骨折愈合的外力得以消除，進而使創傷部位保持一個相對應的穩定，對切口愈合起到良好的促進作用，對肢體運動不會造成任何障礙，對初期的肢體康復訓練和殘留移位可以起到良好的矯正作用。

根據相關研究表明[7]，固定定采取金屬螺釘以及骨板等相關物品直接在斷骨當中斷骨給予有效固定，然而金屬物質對人體而言仍然屬于一種異物，一旦沒有給予妥善處理，則極易導致感染。除此之外，內固定在手術過程當中必須要置入內固定，一定要將軟組織給予剝離，不但對患者帶來再一次損傷，同時還會對患者的血液運行帶來較大影響，對患者的骨骼愈合造成較大的不良影響。內固定能夠很好的保證骨骼復位，在預防骨骼移位以及旋轉等相關方面更加有效，并且對初期的康復訓練起到良好的促進作用。

根據相關研究表明[8]，牽引固定能夠有效克服肌肉緊張，矯正畸形以及脫位，然而牽引固定需要采取鋼針通過皮膚進入到骨質，一旦沒有給予妥善處理則也許會引發感染，一旦部位不準確，則也許會造成神經血管損傷。根據相關研究表明，外固定架固定指的是采取骨圓針或螺紋針穿入骨干，在創傷外部采取外用固定器給予有效固定。外固定固定可以起到良好的矯正能力，客服形成移位。外固定能夠及時、有效的給予止血，進而使發生并發癥的概率明顯降低，對穩定患者的各項生命體征起到良好的促進作用，同時還能夠得到有效固定的作用，進而有效避免患者再一次創傷。本文結果顯示，研究組一共有42例，優一共有14例，良一共有18例，可一共有8例，差一共有2例，臨床治療優良率為76.19%，對照組一共有42例，優一共有8例，良一共有14例，可一共有16例，差一共有4例，臨床治療優良率為52.38%，研究組患者的優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者的手術時間為（7.28±10.42）min，出血量為（226.24±18.27）mL，住院時間為（46.61±5.87）d，骨折愈合時間為（19.41±4.36）周，對照組患者的手術時間為（98.52±16.88）min，出血量為（283.15±38.16）mL，住院時間為（84.15±7.01）d，骨折愈合時間為（27.53±5.67）周，與上述相關報道相一致。

綜上所述，對創傷骨科患者采取外固定架治療的效果可靠，使出血量明顯減少，使手術時間以及骨折愈合時間明顯縮短，在臨床當中得以廣泛應用。