替格瑞洛治療急性冠狀動脈綜合征的療效觀察與研究

張 婕

（大連市普蘭店區中心醫院心內一科，遼寧 大連 116200）

急性冠狀動脈綜合征（ACS）屬于嚴重心血管疾病，是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的臨床綜合征。近些年，急性冠狀動脈綜合征發病率逐年升高，成為危害人類身心健康的重要疾病之一，引起了人們的普遍關注。在此，本文以88例患者為對象，經實踐探討，觀察研究替格瑞洛治療急性冠狀動脈綜合征的療效，現將相關情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年2月至2018年1月期間，收集急性冠狀動脈綜合征患者共88例，根據入院順序，先就診的44例設為對照組，后就診的44例設為觀察組。對照組，23例男性，21例女性，34～78歲，平均（51.3±7.81）歲，其中，18例合并高血壓，9例合并糖尿病。觀察組，男性25例，女性19例，最小33歲，最大75歲，平均（50.6±7.05）歲，其中，21例合并高血壓，10例合并糖尿病。比較臨床資料，觀察組與對照組在性別、年齡及合并癥等方面無明顯差異（P＞0.05），雖不具統計學意義，但可對比研究。

1.2 方法：①對照組：阿司匹林+氯吡格雷治療，首次負荷量口服300 mg阿司匹林片，隨后100 mg維持量（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20130078），另首次負荷量口服300 mg氯吡格雷，隨后75 mg維持量（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字：J20130083），1次/天。②觀察組：阿司匹林+替格瑞洛治療，首次負荷量口服300 mg阿司匹林片，隨后100 mg維持量，1次/天，另首次負荷量口服180 mg替格瑞洛片（AstraZeneca AB，國藥準字：J20130020），隨后90毫克/次，2次/天，為替格瑞洛維持劑量。2組患者持續用藥3個月。

1.3 觀察指標及療效評定

1.3.1 觀察指標：3個月后，評價臨床療效，同時，比較治療前后的心功能，包括3個指標，分別為射血分數（EF）、每搏量（SV）和心排血量（CO）。

1.3.2 療效評定：①顯效：3個月后，患者心悸、惡心嘔吐、胸悶、胸痛、眩暈等臨床癥狀基本消失，心電圖顯示，ST段壓低及T波倒置恢復正常。②有效：3個月后，患者臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示，ST段壓低有所改善，倒置T波變淺，＞50%，或者，T波由平坦轉變為直立。③無效：3個月后，患者臨床癥狀變化不大，心電圖顯示，ST段仍處于壓低狀態[1]。

1.4 統計學方法：本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，卡方（χ2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：評價臨床療效，觀察組總有效率高于對照組，組間數據分析，具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心功能：比較心功能各項指標，治療前無明顯差異（P＞0.05），但治療后，組間數據差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 比較治療前后患者心功能各指標（±s）

表2 比較治療前后患者心功能各指標（±s）

指標 時間 觀察組 對照組 t P EF 治療前 0.4±0.13 0.4±0.32 0.000 1.000治療后 0.7±0.11 0.6±0.17 3.275 0.001 SV(mL) 治療前 53.1±11.07 54.3±10.94 0.548 0.584治療后 68.9±6.42 62.1±9.38 3.968 0.000 CO(L/min) 治療前 4.2±0.83 4.2±0.78 0.000 1.000治療后 5.6±0.31 5.3±0.54 3.195 0.001

表1 評價比較2組患者臨床療效

急性冠狀動脈綜合征是心內科常見疾病，發病率高，臨床上，一般將其分為急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）2類。大量數據顯示，冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定是誘發該病的主要病因，且非動脈粥樣硬化性疾病（如血栓栓塞、外傷、動脈炎）也可能導致疾病[2]。近些年，急性冠狀動脈綜合征發病率逐年升高，其診治引起了人們的關注與重視。替格瑞洛，屬于新型抗血小板聚集藥，為血小板聚集抑制劑，不用經由肝臟代謝，可直接起效，可逆性結合P2Y12 ADP受體[3]。替格瑞洛，按照化學分類，屬于環戊基三唑嘧啶，是一種非前體藥，口服后，迅速吸收，1.5 h左右，達到峰值，活動代謝產物9 h左右，藥效較為穩定，可預防不良事件，改善心功能[4]。本研究中，對照組，予以阿司匹林+氯吡格雷方案治療，觀察組，予以阿司匹林+替格瑞洛方案治療，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（95.4% vs 79.5%，P=0.001），且治療后，觀察組EF、SV、CO水平顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上，替格瑞洛治療急性冠狀動脈綜合征，不僅療效滿意，而且可改善心功能，應用價值高，值得推廣。