藥劑師參與處方管理對醫院抗菌藥物合理應用的影響

劉 治

（四川涼山彝族自治州中西醫結合醫院西藥科，四川 涼山 615000）

近年來，隨著我國抗菌藥物在臨床上的廣泛應用，加上長期不合理用藥造成了越來越多的耐藥菌株的出現，細菌耐藥性的增加大大降低了感染性疾病患者的治療效果[1]。臨床藥師對臨床合理用藥具有重要意義，近來，我院通過讓藥師參與抗菌藥的處方管理，大大促進了醫院內抗菌藥物的合理應用，提高了患者的滿意度，現對我院收治的部分感染性疾病患者的臨床資料進行回顧分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選擇2015年12月至2016年12月期間我院收治的265例感染性疾病患者作為研究組，該期間臨床藥師參與抗菌藥處方管理，另選2014年12月至2015年12月期間我院收治的265例感染性疾病患者作為對照組，該期間臨床藥師未參與處方管理。觀察組中男性患者140例，女性患者125例；患者的年齡在18～70歲，平均年齡為（42.3±4.4）歲。對照組中男性患者130例，女性患者135例；患者的年齡在18～70歲，平均年齡為（43.6±3.7）歲。入選標準：均經臨床診斷確診為感染性疾病，均接受抗菌藥物治療；均知情并同意配合資料收集；無肝、腎功能障礙及其他重大疾病；無藥物過敏者。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規用藥，觀察組由臨床藥師參與抗菌藥物的處方管理，方法如下：①由醫院內藥劑科成立抗菌藥物使用管理小組，根據醫院內抗菌藥物的使用情況制定使用指南，分析醫院內存在的抗菌藥物應用不合理狀況，淘汰治療效果不佳及廣泛耐藥的抗菌藥物，在臨床實施過程中鼓勵選擇窄譜抗生素治療[2]。②由藥劑科藥劑師為臨床醫師定期開展抗菌藥物使用講座，幫助臨床醫師更好地理解抗菌藥物的使用機制、不良反應及濫用后果，對臨床醫師關于抗菌藥物的使用知識進行考核。③定期對醫院內科的藥物使用情況進行匯總，統計抗菌藥物的使用頻率，加強與檢驗科的溝通交流，了解抗菌藥物的耐藥性，依據病原學、流行病學及抗菌藥物使用原則，進行合理規范用藥。④由專門藥劑師負責定期抽查抗菌藥物處方，對于存在不合理之處的處方應及時指出，監督臨床醫師合理使用抗生素，減少藥物濫用。⑤建立完善的臨床藥師工作規章制度，監督臨床藥師的日常工作，糾正工作中可能出現的問題。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的抗菌藥物合理使用和不合理使用狀況，比較兩組的護理滿意度。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的抗菌藥物合理使用情況和患者的臨床滿意度均顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的抗菌藥物合理使用情況和患者的臨床滿意度比較[n（%）]

3 討 論

我國抗生素濫用問題嚴重，大量廣譜抗生素的廣泛應用使得細菌的耐藥性越來越嚴重[4]。在臨床應用中，由于部分臨床醫師缺乏對抗菌藥物作用機制的了解，在開具處方時偏好聯合用藥，而聯合用藥種類過多，不僅會增加治療費用，同時也容易引起嚴重的不良反應。再者，抗生素使用療程過長，也會增加細菌耐藥性，甚至可能引起體內菌群紊亂，增加二次感染的發生率。

藥劑師本身無處方權，但藥劑師在抗菌藥物合理應用方面相對于臨床醫師有更深入的理解，因此讓藥劑師參與藥物處方管理，更有助于促進其合理應用[5]。我院通過讓藥劑師參與抗菌藥處方管理，對臨床醫師進行抗菌藥物使用培訓，分析抗菌藥物使用的不合理之處，糾正錯誤處方，督促臨床使用中盡量根據檢驗結果選擇窄譜抗生素，減少廣譜抗生素及多藥聯合使用情況，獲得了滿意的效果。

本研究發現，觀察組患者的抗菌藥物合理使用情況和患者的臨床滿意度均顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。上述結果提示藥劑師參與處方管理政策實施后，能顯著降低臨床不合理用藥的發生率，提高患者的滿意度。綜上所述，臨床醫師參與處方管理更有助于促進醫院合理使用抗菌藥物，降低藥物不合理使用率，提高患者的臨床滿意度，值得廣泛推廣。