支氣管哮喘采用射干麻黃湯加減與多索茶堿治療的效果研究

徐玫穎

（大連市普蘭店區中心醫院中醫科，遼寧 大連 116200）

在臨床呼吸內科中，支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，而此類患者一旦發病，則其臨床表現主要為喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀反復發作，部分患者還伴有一定的呼吸障礙，且夜間及凌晨加重。如果治療不及時，則患者還會發展為重度支氣管哮喘，進而引起嚴重的呼吸衰竭、心臟停搏[1]。而在臨床治療此類患者的過程中，目前主要采取抗炎、平喘、止咳、化痰等藥物進行對癥治療，例如沙丁胺醇霧化吸入溶液、多索茶堿注射液、鹽酸氨溴索注射液、糖皮質激素等，但多數患者用藥后病情易復發。而有臨床研究表明，采用射干麻黃湯加減治療此類患者可達到理想療效[2]。因此本文即對支氣管哮喘采用射干麻黃湯加減與多索茶堿治療的效果進行了研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近3年內收治的支氣管哮喘患者100例為對象進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男29例，女21例，年齡為25～78歲，平均年齡為（47.5±6.9）歲。平均病程為（16.7±4.1）個月。觀察組男27例，女23例，年齡為26～79歲，平均年齡為（46.3±7.5）歲。平均病程為（15.9±3.7）個月。兩組基礎資料比較差異不顯著，且P＞0.05差異無統計學意義。

1.2 方法：兩組患者入院后，首先實施抗炎、止咳、平喘等常規治療。在此基礎上，采用多索茶堿治療對照組，即采用生理鹽水100 mL與300 mg注射用多索茶堿充分混勻后，對患者實施緩慢靜脈滴注，1次/天，持續治療1周。基于此聯合射干麻黃湯加減治療觀察組，該湯藥組方為五味子6 g、大棗8枚、細辛5 g、陳皮12 g、半夏10 g、干姜12 g、款冬花15 g、紫苑15 g、麻黃（后下）10 g、桔梗15 g、射干15 g、甘草10 g。針對痰多不能平臥者加葶藶子15 g、萊菔子15 g；針對哮喘發作持續狀態者加地龍15 g、川芎10 g；針對呼吸急促者加厚樸15 g、杏仁10 g、紫蘇子15 g；針對大便不暢，脘腹脹滿，舌苔白厚者，加瓜萎15 g、生白術10 g、炒枳殼12 g；侯中痰鳴聲重者，加代赭石20 g、生龍骨20 g、生牡蠣20 g；侯中痰鳴聲低息微，汗出肢冷，脈沉細者，加山萸肉15 g、蛤蚧10 g、補骨脂10 g。將上述中藥用水熬煎后，分早晚兩次溫服，1劑/天，持續治療3周。

1.3 觀察指標：比較兩組治療效果、喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀緩解及住院時間等。效果判定[3]：顯效：患者治療后恢復正常生活，且喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀完全消失；有效：患者治療后基本恢復正常生活，且喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀有所緩解；無效：患者治療后喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀無變化甚至加重。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組治療有效率為96.0%（48/50）與對照組80.0%（40/50）相比顯著較高，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組相關指標對比：觀察組喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀緩解以及住院時間等與對照組相比均顯著較短，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組相關指標對比（±s，d）

表2 兩組相關指標對比（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 喘息等癥狀緩解時間 住院時間觀察組 50 3.7±1.5* 11.2±2.4*對照組 50 8.3±2.1 18.7±3.5

3 討 論

近幾年，臨床上支氣管哮喘發病率不斷提升，有調查數據顯示，全球范圍內支氣管哮喘患者約有1億人左右，其實呼吸道疾病中發病最大的群體，該病癥既會對患者的日常生活和工作產生嚴重影響，又會導致其生活質量大大降低。如果不及時采取有效治療，則患者易發生呼吸衰竭甚至死亡。而針對此類患者，采用西藥治療時，盡管其可有效控制或緩解患者喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，但長時間用藥會造成患者出現一系列并發癥，如肌無力、青光眼、肥胖癥、骨質疏松、糖尿病、高血壓等[4]。而作為一種支氣管擴張劑，多索茶堿可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌，通過抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，從而達到抑制哮喘的作用，因而可有效緩解喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。中醫理論認為支氣管哮喘屬于“哮病”范疇，其病因主要為痰邪，飲食不節、風寒外襲，因而中醫治療的原則為急則治其標、緩則治其本。而射干麻黃湯具有宣肺散寒、化痰平喘的功效。方中麻黃、射干、桔梗宣肺平喘、化痰利咽；干姜、細辛、半夏溫肺化飲降逆；紫苑、款冬花化痰止咳；五味子收斂肺氣；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；大棗、甘草和中。痰多不能平臥者加葶藶子、萊菔子以降氣滌痰；哮喘發作持續狀態者加地龍、川芎以化瘀通絡，解痙定喘；呼吸急促者加厚樸、杏仁、紫蘇子以降氣化痰，止咳平喘；大便不暢，脘腹脹滿，舌苔白厚者，加瓜萎、生白術、炒枳殼以通腑降逆，化痰平喘；侯中痰鳴聲重者，加代赭石、生龍骨、生牡蠣，其中代赭石降逆氣、墜痰涎，龍骨善治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣，它與牡蠣并用，為治痰之神品，三藥并用起到補腎納氣平喘之效；侯中痰鳴聲低息微，汗出肢冷，脈沉細者，加山萸肉、蛤蚧、補骨脂以補肺腎之氣，溫腎助陽，納氣平喘。將射干麻黃湯加減與多索茶堿聯合使用，即可有效抑制血管通透性，達到平喘、化痰的功效，還能起到加快纖毛運動，并減低痰液的黏稠度，從而加速排痰[5]。

本文的研究中，觀察組治療有效率為96.0%與對照組80.0%相比顯著較高，且P＜0.05。觀察組喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀緩解以及住院時間等與對照組相比均顯著較短，且P＜0.05。因此可以看出，采用射干麻黃湯加減與多索茶堿治療支氣管哮喘具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用射干麻黃湯加減與多索茶堿治療的效果非常顯著，即可快速緩解患者喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，并縮短其住院時間，加速其病情康復，因此值得應用推廣。