重癥ICU病房心理護理的應用及效果評估

莊淑美

（山東省新泰市第三人民醫院，山東 新泰 271200）

ICU病房為院內相特殊的科室，在該科室內接受治療的患者大都經大型手術且生命體征微弱的人員。鑒于該科室禁止親屬探望陪同，在這種情況下，患者內心存在較多不安情緒，嚴重影響疾病后續治療。對患者開展具有針對性的臨床護理，能夠幫助其樹立起戰勝疾病之信心，促進疾病轉歸[1]，提升治療配合度。為了探究對于重癥ICU患者的有效護理方式，結合實際情況，本文選擇2016年6月至2017年6月我院ICU病房收治的50例患者為研究對象，并對部分患者開展針對性臨床護理，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年6月至2017年6月我院ICU病房收治的50例患者為研究對象。患者均無精神類疾病，符合心理護理納入標準。受試者家屬知曉實驗過程，自愿接受實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。現依照雙盲原則，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組25例。兩組患者基線資料無明顯差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規護理，細則為：①幫助患者短時間內熟悉病房環境，院內醫護人員第一時間為患者和家屬介紹醫院內的基本概況，保證家屬和醫院聯系，方便及時向家屬告知病情發展和治療情況，緩解患者家屬內心不安。②確保ICU病房安靜，降低噪聲，定期通風，合理采光，保持溫度以及濕度。③保證患者睡眠質量，盡可能避免讓患者見到急救場景。④定期幫助患者排痰，叩背，對于生活無法自理者，醫護人員應開展一級生活護理。

1.2.2 觀察組：以對照組方式為基礎，觀察組應用針對性心理護理，細則為：①盡快熟悉醫院環境，增強患者家屬自信：除卻上述方式外，護士應詳細為患者家屬介紹我院醫資情況，提升患者家屬治療信心，改善患者內心焦慮、抑郁等不良心理。要讓患者方面相信，通過合理治療，能夠確保疾病轉歸。②保持ICU病房環境：除了為患者提供安靜養病環境之外，醫護人員還應盡量避免在患者入睡時進行護理操作。不得在患者床邊探討病情，爭取做到“四輕”：搬動物品輕、走路聲音輕、護理操作輕、說話聲音輕。③強化與患者交流力度：語言為外界敏感性刺激源之一，醫護團人員通過和患者交流，能夠及時了解其內心真實想法，在此同時給予必要性鼓勵，可幫助患者緩解內心不良心理[2]。對于重癥ICU患者，醫護人員應當加強與其溝通力度，適當時機給予患者安慰和鼓勵。因患者長時間留置ICU病房，難以避免的會出現恐懼、焦慮以及抑郁等情緒，開展及時有效交流，可消除患者內心孤獨感，幫助其樹立起良好心態，緩解內心壓力，以便更好的配合相關治療。在此過程中，護士也應對患者開展非語言交流。一些患者氣道因插入插管，無法實現語言交流，難以表達內心真實想法，內心積累負性情緒。此時更需要醫護人員的關心和愛護，醫護人員可充分利用手勢、圖畫等方式，實現與患者交流。幫助患者解除內心負擔，提升治療依從性。④全面重視患者家屬情感支持：家庭為患者堅強依靠。家屬對于醫院方面的態度以及表現會直接對患者心情造成影響。當家屬表現出理解態度時，可全面增強患者內心被愛感，可取得互相支持，共同面對疾病的有利局面。結合當地情況，如果現實允許，可適當增加患者家屬探望頻次。有文獻指出，增加探望次數，能夠令患者獲得更好的主管感受。除了能夠加強患者自我生活護理外，也能消除其內心不安心理，幫助其樹立起戰勝疾病信心和正確的疾病觀，有助于疾病轉歸。⑤盡可能緩解患者內心苦楚：因患者術后傷口疼痛嚴重，護士在為患者換藥之前，應對患者做好解釋工作。換藥時動作盡可能柔和，輕快，以緩解患者苦楚。在開展有創治療過程中，護士應陪伴在患者左右，緊握患者雙手，給予其肯定眼神，安撫患者，輔以精神支持，以平復患者心情，轉移注意力。⑥注重患者權益，耐心解釋相關事宜：在開展每項護理操作前，護士均應為患者闡述操作意義和目的，爭取患者理解與配合。比如：在患者排痰以及翻身前，做好解釋工作，能夠消除誤會。將患者隱私放在第一位，護理操作時應注意遮擋隱私。冬日氣溫寒冷，要為患者做好保暖工作。⑦放松訓練：在與患者溝通過程中，醫護人員也應適時對患者開展放松訓練。常見方式主要包含：冥想放松、深呼吸訓練、肌肉放松等等。合理放松能夠實現對機體內分泌以及神經系統有效調節，全面提升生理功能，有助于疾病康復。另外，放松訓練也能改善患者內心狀態，有助于促進疾病轉歸。⑧音樂治療：最近幾年，國外學者證實[3]，對于重癥ICU者開展音樂治療，能夠起到改善身心和生理功能的效果，可促進康復。音樂療法之所以能夠取得如此顯著的療效，原因在于：輕柔音樂可對內分泌調節造成有利刺激，進而改善不良情緒，提升心理正性狀態。

1.3 觀察項目：①分析兩組患者護理后舒張壓、收縮壓以及心率變化。②使用SAS以及SDS評分量表，分析兩組患者治療前后焦慮、抑郁情況。③使用我院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況加以調查。詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計學方法：本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后舒張壓、收縮壓以及心率變化：相較于對照組，觀察組護理后心率、舒張壓、收縮壓的改善情況顯著改善，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后舒張壓、收縮壓以及心率變化情況（±s）

表1 兩組患者護理后舒張壓、收縮壓以及心率變化情況（±s）

注：相較于對照組，*P＜0.05

小組類別 舒張壓(kPa) 收縮壓(kPa) 心率(次/分)對照組(n=25) 15.72±1.13 22.36±1.61 92.36±2.51觀察組(n=25) 12.74±2.15* 18.62±2.17* 85.11±2.31*t 4.251 5.226 8.963 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較：與對照組相比，觀察組患者焦慮以及抑郁情況改善更好，對照組SAS分數（51.42±4.98）、SDS分數（52.35±4.93）；觀察組SAS分數（40.28±5.03）、SDS分數（41.25±4.88），P＜0.05。

2.3 兩組患者護理滿意度比較情況：對照組護理滿意度為 84.00%，觀察組為 96.00%，P＜0.05。

3 討 論

醫院內ICU病房主要收治傷勢嚴重、經大手術以及需要進行心肺復蘇等危急患者。該病房內患者內心通常存在較嚴重的不良心理，這些不良情緒會在很大程度上影響疾病轉歸。由此可見，對于ICU內患者開展有效的心理護理，能夠促進康復。

患者入住ICU病房后，會產生與世隔絕感，護士為其唯一精神寄托，使用有效方式幫助患者樹立起戰勝疾病信心，有著極為重要的現實意義。

在對患者開展臨床護理中，護士應當擺正心態，學會共情患者，時時刻刻牢記微笑服務，幫助患者重拾生活信心，應當盡量做到“想患者之所想，急患者之所急”。站在對方角度思考問題，盡量滿足患者合理需要，耐心解答患者提出的相關問題。

在本次實驗研究結果中可見，對于重癥ICU患者，在對其開展臨床護理中，實施針對性心理護理，可提升治療結果，改善轉歸結局，消除內心不良心理，有助于疾病康復，值得進一步推廣使用。