創傷性血胸行胸腔閉式引流術后的護理對策探討

張子蘭

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

創傷性血胸是臨床上一種較為常見的損傷性疾病，該疾病主要是由于人體胸部在受到嚴重外傷后導致胸腔內器官或組織的血管出現出血破裂的情況，從而導致氣體積血液在胸膜內聚集，最終形成血胸[1]。臨床癥狀為胸痛、咯血及呼吸困難等，若不及時采取有效的治療，對患者身體健康及生活質量均有嚴重影響。目前臨床上常采取胸腔閉式引流進行治療，雖然該種方式具有一定的療效，但在此期間對其實施一套有效的護理干預，能夠降低其術后并發癥的發生，對恢復患者身體健康具有重要意義[2]。本院選擇創傷性血胸行胸腔閉式引流術后護理對策進行分析探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院100例創傷性血胸患者，收取的時間在2016年1月至2017年1月，觀察組患者50例，對照組患者50例。

觀察組中，有30例男性患者，女性患者占總例數的40%（20/40），年齡在30～45歲，平均年齡（37.56±2.46）歲。對照組中，男性患者31例，女性患者19例，年齡在31～45歲，平均年齡（37.06±2.64）歲。2組創傷性血胸患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均采取胸腔閉式引流術進行治療——于患側鎖骨中線第2肋間作為穿刺點，在局部麻醉藥效起效后，于患者局部做一道切口，長度為0.5 cm。將患者皮膚切開后，于切口處采用引流套件內的穿刺針對患者胸腔進行穿刺，待穿刺成功后將導絲插入[3]。沿導絲將針道進行擴張后，于固定片處將引流管置入，將導絲拔出后與引流瓶進行連接，可見氣體及血液則表示成功引出。于皮膚處采用固定片進行縫合，后采取3M透明敷貼對其進行固定，術畢。

1.2.2 護理方法：對照組采取常規護理（主要內容包括對患者實施日常生活照料及基本的心理干預等）。觀察組采取術后護理，具體內容包括病房護理、心理護理、體位護理、引流管護理。

1.3 觀察指標：對比兩組創傷性血胸患者住院時間、置管時間。對比兩組創傷性血胸患者術后并發癥發生情況（胸腔積液、肺部感染）。

1.4 統計學處理：采用率（%）表示兩組創傷性血胸患者并發癥發生率，用卡方進行檢驗；采用均數±標準差（±s）表示兩組患者住院時間、置管時間，用t進行檢驗（用SPSS20.0軟件處理），當2組創傷性血胸患者對比有明顯的差別時，用P值＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者住院時間及置管時間：觀察組患者住院時間（10.32±2.13）d，置管時間（7.26±1.02）d，均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者住院時間、置管時間（d，±s）

表1 對比兩組患者住院時間、置管時間（d，±s）

注：觀察組與對照組相比較（P＜0.05）

組別 例數 住院時間 置管時間觀察組 50 10.32±2.13 7.26±1.02對照組 50 15.97±2.36 16.31±2.88

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況：觀察組患者并發癥發生率2.00%（1/50），明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率

3 討 論

胸腔閉式引流術主要是通過胸腔引流管將患者胸腔內的積氣及積液排出，從而使其胸腔內負壓恢復，從而恢復患者循環功能、促進肺復張，是治療創傷性血胸的重要方式。該方式雖然具有一定的療效，但術后并發癥較多，因此對其采用一套有效的護理措施尤為重要。

在本次研究中，通過對患者實施術后護理，有效縮短了患者置管時間及住院時間，且使患者術后并發癥發生大大降低，具體措施見下：①病房護理：為患者營造一個良好的病房環境對其盡快恢復身體健康具有重要意義[4]。護理人員應每日對病房內進行打掃，按時進行開窗透氣，將室內溫濕度調整適宜，若病房內溫度過低，易導致患者發生感冒從而導致肺部感染情況加重；若病房內溫度較高，則易導致患者出現呼吸困難、煩躁、胸悶等現象。②心理護理：由于患者術后疼痛及擔心術后并發癥等原因，易導致患者產生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，護理人員應主動與患者進行交流，并鼓勵其采用轉移注意力的方式緩解疼痛感，如看電視、聽音樂、看書等方式，從而緩解其疼痛感[5]。護理人員還需做好患者家屬的工作，告知其應多陪伴、多關心患者，并鼓勵患者安心度過康復期，以最佳的心態面對疾病。③體位護理：由于患者實施手術后易導致體位受到一定的限制，易導致其產生煩躁不安的情況[6]。且體位不適還會給患者生活質量帶來一定的影響，從而延遲康復。因此，護理人員應重視對患者的體位護理，告知其應采用半臥位進行休息，將上身抬高20°～30°，于患者下半身可墊海綿等柔軟物品，從而使患者腰部骨性及臀部等突出部位的壓力大大減少，從而避免出現壓瘡的現象。④引流管護理：護理人員應將引流管長度調適好，避免出現引流管過短的情況，易導致患者在翻身過程中出現牽拉現象從而導致其脫管或疼痛；而引流管過長則易導致患者引流管纏繞從而對引流效果造成影響[7]。護理人員在搬動或轉移患者時，應保證動作輕柔，應對引流管采取暫時性夾閉操作，從而避免出現連接處漏氣或反流現象。對引流瓶的位置不應放置過高，應將位置調成低于患者膝關節處，從而降低應引流瓶壓力過大而出現反流現象。通過本次研究，觀察組患者住院時間、置管時間均優于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發癥發生率2.00%，低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將術后護理應用于創傷性血胸患者中，能夠有效降低其術后并發癥的發生，且對縮短患者住院時間具有重要意義，值得進一步推廣。