舒適護理在手術室工作中應用的效果分析

陳小璐

（大連醫科大學附屬大連中心醫院第一手術室，遼寧 大連 116600）

手術室是外科患者各類型手術、介入檢查、治療和急癥搶救的主要場所，也是醫院的重點高危科室[1]。需手術的患者通常對于手術方案、預后等缺乏了解，容易發生恐懼、焦慮等情緒，嚴重者可產生生理和心理應激，甚至發生麻醉或者手術意外事件[2]。故，做好患者的手術室護理工作十分重要。舒適護理是集整體化及個體化于一體的新型護理模式，其目的是為患者提供最佳的舒適狀態，縮短或降低其不愉快的程度，提高治療效果[3]。為了探討舒適護理在手術室工作中的應用效果，進行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇88例于2015年3月至2017年3月在我院行手術治療患者納入本次研究，根據入院單雙號分為對照組和觀察組，各44例。對照組，男21例，女23例；年齡22～74歲，平均年齡（42.92±9.15）；手術情況：普外科手術10例，骨科手術11例，婦產科手術10例，泌尿外科手術7例，耳鼻咽喉科手術3例，其他3例。觀察組中，男20例，女24例；年齡21～75歲，平均年齡（43.10±9.24）；手術情況：普外科9例，骨科12例，婦產科9例，泌尿外科8例，耳鼻咽喉科2例，其他4例。兩組性別構成、年齡、手術類別等資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：包括完善術前檢查、常規備皮、術前準備手術器械及相關藥品、術中嚴格無菌操作、嚴密觀察患者的生命體征、術后遵醫囑送入ICU或普通病房等。觀察組：在常規護理上采取舒適護理：①術前舒適護理：患者入院后，向患者講解所患疾病的病因、治療方法、術后護理等；向患者介紹術前貯備內容、麻醉方式等，并向患者介紹手術成功的案例，產生榜樣效應，幫助患者調整好心態。②麻醉前舒適護理：患者入室等待麻醉期間由專職護理人員對其進行護理監管，以避免等待手術時的孤獨感和恐懼感；同時，可根據患者個人喜好，為患者播放柔和、恬靜、舒緩的音樂；告知患者全程有巡回護士陪伴并對其進行護理，以消除患者的擔憂和恐懼。③術中舒適護理：主動營造干凈、整潔、安靜、優雅的氛圍；加強對患者的保暖及室內溫濕度的調節；協助取手術體位，滿足舒適要求，消除不適感；手術開始后，對于局部麻醉的患者巡回護士通過談話交流等方式緩解緊張情緒；麻醉及手術過程中，保護患者隱私和尊嚴。④術后舒適護理：術后，護理人員可用溫鹽水擦除術區上的消毒液和血跡并穿好衣服，做好患者的保暖工作；撤離過程朱保護患者切口及引流管；協助患者保持舒適的體位，監測患者病情變化，定時詢問患者是否有不適癥狀或者疼痛，并及時報告醫師給予對癥治療。

1.3 觀察指標：①心理狀態：分別采用Zung's焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量（SDS）評定患者的焦慮、抑郁程度，分值均為0～100分，標準分≥50分表示有焦慮或抑郁癥狀，得分越高，癥狀越明顯。②護理滿意度：采用自制滿意度調查問卷，包括手術室環境、護理態度、技術質量、舒適情況等，總分100分：a.非常滿意：≥90分；b.滿意：75～89分；c.一般：60～74分；d.不滿意：＜60分。

1.4 統計學分析：數據分析采用SPSS 21.0軟件進行。計量、計數資料表示為（±s）和率（n/%）的形式，分別進行t/χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態比較：兩組患者護理后SAS、SDS評分比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與同組患者護理前比較，△P＜0.05；與同一時間對照組比較，*P＜0.05

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=44)64.25±4.86 56.72±4.95△ 62.07±5.02 54.76±4.77△觀察組(n=44)64.31±4.9049.43±4.55△*61.92±4.9641.38±4.20△*

2.2 護理滿意度比較：觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

手術室是一個高風險的環境，陌生的手術環境、即將要發生的手術事件、孤獨感等對于患者均是應激源，可使患者出現非特異性的生理反應，如心率加快、血壓血糖升高以及血漿內皮素、皮質醇等血清學指標變化，產生應激綜合征[4]；此外，多數患者面對手術，均會出現恐懼、焦慮等負面情緒以及對病愈的渴望，導致嚴重的心理沖突和生理反應，引起一系列生理、內分泌及免疫的變化，導致生理紊亂及情緒障礙，影響手術成功率及預后。傳統護理工作是一種以疾病為中心，術中護理主要是護士配合醫師進行，多采取功能制護理模式[5]，往往忽略患者的身心護理，使患者的生理、心理應激無法獲得有效緩解，從而在一定程度上干擾了麻醉和手術的順利實施。舒適護理作為一種新型護理模式，以為患者創造最佳的舒適狀態為最終目標[6]，從生理舒適、心理舒適、社會舒適、精神舒適四個方面出發，使患者達到多方面舒適，確保麻醉及手術的順利完成，促進術后康復。目前，舒適護理已被廣泛用于多種疾病的臨床護理，其在手術室護理工作中的效果亦得到普遍肯定[7]。

本研究中，觀察組患者接受舒適護理后的心理狀態和護理滿意度顯著優于對照組。由此可見，舒適護理可有效改善手術患者的心理狀態，提高護理滿意度，利于手術順利實施及術后康復。