老年高血壓護(hù)理干預(yù)對其用藥管理效果的影響分析

王清文

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

隨著近些年人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的發(fā)病率顯著提高，且以老年患者為主，該疾病可導(dǎo)致心、腦、腎等多臟器結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，并易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血等癥狀，對患者健康具有嚴(yán)重影響[1]，目前對該類患者以持續(xù)用藥為主，但由于患者年齡普遍較高，由于記憶力減退或行動不便等因素，對用藥及治療的依從性較差，治療效果不佳[2]。因此，對患者用藥情況進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，提高其用藥情況對改善該類患者高血壓狀態(tài)具有重要意義。本次研究選取2017年1月至2017年9月在我院進(jìn)行高血壓治療的96例老年患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年9月在我院進(jìn)行高血壓治療的96例老年患者，其中男性51例，女性45例，年齡（75.62±4.37）歲，病程（11.54±4.43）年，全部患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡均＞60歲，用藥時(shí)間＞6個(gè)月，同時(shí)排除伴有嚴(yán)重意識障礙或精神類疾病患者。將其隨機(jī)分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組患者48例，其中常規(guī)組男性25例，女性23例，年齡（74.51±4.81）歲，病程（10.14±4.19）年；干預(yù)組男性26例，女性22例，年齡（76.27±4.01）歲，病程（12.08±4.67）年。兩組患者一般情況及病程等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對常規(guī)組方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括告知患者用藥量及用藥時(shí)間，并告知患者及其家屬用藥的注意事項(xiàng)及禁忌等；對干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有效干預(yù)，具體包括：①健康教育，將具體病情告知患者及其家屬，并告知其治療的方法及注意事項(xiàng)，使患者在治療過程中能夠有效的遵醫(yī)囑用藥[3]；②心理干預(yù)，由于患者年齡較大，且常伴有其他疾病，因此，部分患者出現(xiàn)消極、懈怠等不良情緒，對治療的配合程度較低，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)患者對治療的信心，告知其通過有效治療，其機(jī)體水平能夠恢復(fù)至患病前狀態(tài)，并對患者提出的問題，采用專業(yè)且易懂的方式詳細(xì)說明，消除其疑慮，以提高患者對治療的配合程度及對醫(yī)護(hù)人員的信任程度；③用藥干預(yù)，由于部分患者在持續(xù)用藥的過程中，有少數(shù)不良反應(yīng)情況發(fā)生，使患者認(rèn)為按時(shí)服用藥物將對機(jī)體造成進(jìn)一步損傷而停止用藥或減少用藥劑量，護(hù)理人員應(yīng)對患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行充分了解，并采取相應(yīng)措施消除治療對患者的損傷，同時(shí)告知患者按時(shí)用藥對血壓的控制具有重要意義，并能夠促進(jìn)患者更快的恢復(fù)；④飲食干預(yù)，禁止患者食用高膽固醇及高脂肪食物，減少患者肉制品及蛋類食用量，指導(dǎo)患者多食用水果、奶制品、魚類及粗糧等維生素及礦素質(zhì)較為豐富的食物，同時(shí)禁止患者飲酒，并嚴(yán)格控制患者每日鹽的食用量；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，根據(jù)患者具體情況，使其選擇合適的運(yùn)動方式進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑及降壓體操等，同時(shí)告知患者，在運(yùn)動的同時(shí)應(yīng)注意休息，避免過量運(yùn)動所導(dǎo)致的機(jī)體損傷。

1.3 觀察指標(biāo)：通過自制調(diào)查問卷評價(jià)兩組患者治療前后用藥知識掌握情況、用藥依從性及用藥管理水平，滿分均為100分，同時(shí)在治療前后，對患者血壓情況進(jìn)行記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者用藥評分：兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前，用藥知識掌握度、用藥依從性及用藥的管理等方面評分基本一致（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組以上評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥評分（±s）

表1 兩組患者用藥評分（±s）

時(shí)間 組別 用藥知識掌握情況 用藥依從性 用藥管理水平護(hù)理前 常規(guī)組 73.29±18.41 60.52±10.21 73.29±14.29干預(yù)組 72.36±17.92 61.07±9.54 72.95±13.41護(hù)理后 常規(guī)組 78.14±15.24 70.45±5.22 78.29±7.26干預(yù)組 97.52±2.36 91.52±4.19 96.26±3.58 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者治療前后血壓：治療前，兩組患者收縮壓分別為（163.25±12.29）mm Hg及（164.18±11.74）mm Hg，舒張壓分別為（99.76±11.07）mm Hg及（99.11±11.13）mm Hg，經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組收縮壓及舒張壓分別降低至（127.10±9.42）mm Hg及（80.14±8.39）mm Hg，顯著優(yōu)于常規(guī)組的（144.84±12.27）mm Hg及（94.33±11.04）mm Hg（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓如未能進(jìn)行有效治療，隨著病情的發(fā)展，可累及心、腦、腎等多臟器，嚴(yán)重者可危及患者生命，因此患者在治療期間需按時(shí)用藥以緩解其高血壓狀態(tài)，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明[4]，該病癥患者年齡均偏大，對用藥的依從性較差，導(dǎo)致治療效果較差。本次研究中，對干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過對其進(jìn)行健康教育及心理干預(yù)，使其了解到按時(shí)用藥對降低血壓，緩解其癥狀的重要性，促進(jìn)其按時(shí)用藥，同時(shí)，由于高血壓的治療時(shí)間較長，患者需長時(shí)間用藥，而在治療期間又可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，加之患者年紀(jì)較大，該疾病的發(fā)生及發(fā)展可使其對生活喪失信心，認(rèn)為即使按時(shí)用藥也無法恢復(fù)到患病前機(jī)體的狀態(tài)，并進(jìn)而導(dǎo)致消極等情緒，甚至拒絕治療，護(hù)理人員應(yīng)針對患者具體情況，采取有效措施，通過告知患者治療成功實(shí)例等方法鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療[5]。另外，高血壓的治療效果與患者家屬的參與程度也存在顯著關(guān)系，患者家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的日常生活，提醒并幫助其按時(shí)用藥，并在患者治療期間對其進(jìn)行鼓勵(lì)，以提高其對治療的信心。本次研究結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理前，用藥管理情況及血壓水平基本一致（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組用藥管理情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且收縮壓及舒張壓分別降低至（127.10±9.42）mm Hg及（80.14±8.39）mm Hg，也優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。患者血壓的有效降低，即表明了該護(hù)理方法對改善患者治療效果具有重要意義。綜上所述，對老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者用藥管理情況，提高患者對治療的依從性，有效改善患者高血壓狀態(tài)。