早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響觀察

王麗榮

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

肛腸外科手術主要是對患者出現的肛腸病癥進行手術治療，以達到根治的目的，從而有效的減少患者因肛腸病癥所帶來的病痛折磨，但是肛腸手術后，無法避免的是患者極其容易出現排尿排便困難的情況，對此情況，目前臨床沒有較好的解決舉措，只能利用手術圍期加強護理的方式，幫助患者正常排尿排便[1]。因此，肛腸外科的看護工作尤為重要。本文搜集2016年11月至2017年6月本市區醫院肛腸外科收治的78例肛腸病癥進行手術救治的患者，就早期護理干預對患者手術后排尿排便情況進行調查和統計。具體數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2016年11月至2017年6月本市區醫院院肛腸外科收治的78例肛腸病癥進行手術救治的患者。排除方式：在入院后分別對以上患者全身進行檢查，排除除此之外存在的其他嚴重的器官和組織的損傷以及精神性存在不正常的因素。在征求患者家屬同意的情況下，最終選擇以上患者全部作為此次研究的對象。并將其隨機且平均分為兩組，分別為研究組和對照組。研究組患者一共39例，其中女性患者28例，男性患者11例；年齡在43～74歲，平均年齡在（56.24±4.03）歲；對照組39例患者，其中女性患者29例，男性患者10例；年齡在45～75歲，平均年齡在（59.27±2.56）歲；兩組患者的年齡、性別、患病均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：將78例患者平均且隨機分為兩組，對照組39例患者，采用常規的看護方式，研究組為39例患者，采用早期護理干預的看護方式。

1.2.1 常規護理：手術常規的護理模式主要分為手術前、中、后三個階段：手術前，首先需要對患者進行常規的身體檢查，如血液、血壓等數據報告收集檢測。其次，對患者進行手術介紹，如手術流程、時間、注意事項等。最后，對其進行術前護理，將手術部位的皮膚進行清潔、在手術前半小時對患者進行鎮靜藥物注射等；手術中，適當的增加跟患者的溝通，輔助醫師和麻醉師對患者進行藥物注射，并根據手術的變化對藥劑進行調整，同時計算患者手術出血量；手術后，對患者的排尿、排便情況進行及時的觀察，如出現尿潴留的情況，及時通知醫師進行救治[2]。

1.2.2 早期護理干預。早期護理干預模式主要分為以下幾點：第一點，手術前，除對患者的身體的各項指標進行確認外、術前指導、其他護理外，還需要對其進行必要的訪視，即與患者進行簡單的溝通，防止因患者存在特殊的身體差異，從而影響手術的質量。與此同時，護士要督促患者術前晚、術晨進食半流質飲食，術晨排便后給予清潔灌腸，用溫的生理鹽水500～1000 mL或開塞露經肛門清潔灌腸[3]。直到大便排盡為止，遵醫囑應用術前用藥。注意休息，有好的精神狀態。第二點，手術中，首先根據患者的體型調整手術床位。其次，對患者的關節處加以防護。最后，嚴格控制手術內的溫度，一方面要對患者除手術部位以外的部分進行添加保暖物品，另一方面，適當調整手術內的空調溫度，通常將其溫度調整為27 ℃左右。第三點；手術后期，護理工作者應該協助患者取舒適臥位；盡可能減少不必要的止痛劑應用，告知患者過多應用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合；對疼痛劇烈者，可照醫囑肌注強痛定100 mg或杜冷丁50 mg，并隨時巡視病房，記錄好患者術后的恢復情況。另外，手術后，通常患者最先會出現排尿困難的情況，就此問題，護理人員應該首先運用物理和心理療法，讓患者增加飲水量，同時讓患者的家屬取部分水，在患者的旁邊制造流水的聲音，以幫助患者排尿，如患者仍出現無法正常排尿的情況，則立即讓主治醫師進行救治，通常有護理人員輔助醫師，對患者進行尿路引流。不僅如此，在整個手術圍期，護理人員還應該對患者進行飲食指導，避免生硬生冷的食物，切不可暴飲暴食，并告知盡量少食多餐、選擇軟食和不刺激的食物，手術后，讓患者盡量多食用一些半流食和促進排尿排便的膳食纖維，以幫助排便通暢[4]。

1.3 觀察項目：運用醫師評分的方式對所有的患者手術后排尿排便情況進行評價，其中評價以打分的形式進行統計，打分范圍在0-50分，得分越高，排尿排便情況越嚴重。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對兩組數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組之間的差異比較采取t檢驗，以（%）作為計數資料表述，采用χ2檢驗，（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者排尿排便情況分析：以下是對兩組患者在看護期間排尿排便評分數據進行分析，其中得出研究組患者在經過早期護理干預后，患者排尿評分為（2.58±1.93），排便評分為（4.13±2.49）；對照組為常規護理的患者，其手術后的排尿評分為（15.24±6.14），排便評分為（22.16±11.25）。兩組患者數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者看護后排尿排便評分數據分析表（±s）

表1 兩組患者看護后排尿排便評分數據分析表（±s）

組別 例數(n) 排尿評分 排便評分對照組 39 15.24±6.14 22.16±11.25研究組 39 2.58±1.93 4.13±2.49 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肛腸手術是當前肛腸外科治療患者肛腸病癥的主要辦法，其效果顯著，對嚴重的肛腸病癥患者有良好的根治效果。如肛瘺病癥作為肛腸外科中，進行手術治療比例較大的病癥，該病癥主要好發于壯年，以反復發作的肛周膿腫、疼痛、特點，病期可長選數年或數十年之久發作時，患者十分痛苦，嚴重影響其生活質量和工作，而當前的保守治療只能緩解癥狀，必須手術治療才能根治[5]。因此，該病癥成為肛腸外科手術的主要病癥之一。但大多數患者手術后，都會遇到排尿排便困難的情況，而就此問題，當前臨床上只能用護理的方式，幫助手術后患者的這一情況。因此，肛腸外科的護理工作尤為重要[6]。

上述調查數據表統計中，一方面對兩組患者在看護期間排尿排便評分數據進行分析，其中得出研究組患者在經過早期護理干預后，患者排尿評分為（2.58±1.93），排便評分為（4.13±2.49）；對照組為常規護理的患者，其手術后的排尿評分為（15.24±6.14），排便評分為（22.16±11.25）。可以得出，研究組采用早期護理路徑，患者出現排尿排便困難的比例明顯較少，兩組數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

以上調查和分析中，不難看出，護理對幫助肛腸手術患者術后排便排尿有十分重要的作用，而早期護理干預更能夠有效的幫助肛腸術后患者進行順利的排便排尿，其護理效果顯著，具有研究和推廣的價值。