循證護理在心血管介入術圍手術期中的臨床應用分析

徐 靜

（大連市中心醫院預約中心，遼寧 大連 116033）

心血管介入術在臨床當中屬于一種常見的手術方式，其具有創傷相對比較小，治療效果顯著，可以使心血管病患者的痛苦明顯減輕。然而除了需要精湛的技術以外，同時護理干預也非常重要。根據相關研究表明[1]，循證護理可以使其病情保持穩定，使發生相關并發癥的概率明顯減少。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年1月在我院進行心血管介入術的患者一共有94例，隨機分為兩組，每一組各47例。當中，實驗組男30例，女17例。年齡在55～82歲，平均為（64.5±6.2）歲；對照組男32例，女15例。年齡在56～83歲，平均為（65.7±6.8）歲。

1.2 護理方法：對照組對患者實施常規護理[2]，實驗組對患者實施循證護理。

1.2.1 成立小組：小組成員全部為在本科室工作經驗在5年以上的護士以及醫師，全部進行相關培訓。

1.2.2 提出問題：對患者的病歷資料給予全面研究，分析介入手術以后的并發癥因素，根據其誘因提出相關循證問題。

1.2.3 循證支持：利用網絡檢索相關文獻以及書籍共同完成，利用各種數據庫的檢索對證據的可靠性、實用性及真實性給予全面評估，根據相關經驗以及文獻來確定心血管介入手術以后的并發癥以及不良反應，同時根據誘發因素以及護理模式給予確定，制定一個針對性的護理干預措施。在對患者的圍手術期護理工作當中，應該高度重視DM、高血壓以及相關特殊人群，同時增強護理工作力度，以免出現相關循證問題。

1.2.4 護理干預：①針對穿刺點出血護理：這是由于介入手術以后加壓不合理或者不充分所致。因此，在手術以后需要壓脈帶加壓＞6 h，同時絕對限制活動，以免發生出血，同時對穿刺肢體是否存在異常給予密切觀察，同時采取相對應的處理措施；②前臂血腫：在穿刺期間應該對患者出血狀況給予密切監測，同時馬上壓迫出血部位，進行加壓止血，1 h以后減壓；③低血壓：臨床護士應該根據循證得出的結果，適宜縮短患者手術之前禁止飲食的時間，手術以后1 h正確指導患者少量飲水，使飲水量逐漸提高，手術以后24 h以內將飲水量控制在1500 mL左右。在將動脈管鞘拔出前，臨床護士應該根據患者的性格和心理狀況給予全面評估，同時采取針對性的心理疏導。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的GCQ（舒適狀況量表）評分和手術以后相關并發癥，GCQ評分越高，則表明舒適度越高[3]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者GCQ舒適度評分情況對比：實驗組患者術后24 h GCQ舒適度評分為（69.97±4.08）分，術后48 h的GCQ舒適度評分為（83.78±5.12）分，對照組患者術后24 h GCQ舒適度評分為（51.62±3.77）分，術后48 h的GCQ舒適度評分為（63.97±4.78）分，實驗組患者術后24 h和術后48 h的GCQ舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者GCQ舒適度評分情況對比（±s；分）

表1 兩組患者GCQ舒適度評分情況對比（±s；分）

注：b與對照組對比，P＜0.05

組別 n 術后24 h 術后48 h實驗組 47 69.97±4.08 83.78±5.12對照組 47 51.62±3.77 63.97±4.78

2.2 兩組患者并發癥情況對比：實驗組47例，穿刺點出血1例，低血壓0例，前臂血腫1例，發生率為4.26%，對照組47例，穿刺點出血2例，低血壓3例，前臂血腫3例，發生率為17.02%，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理指的是伴隨著循證醫學不斷發展而形成的一種全新型護理模式，其是指護士在計劃日常工作期間，將自身的專業技能、科學依據以及患者的需求結合在一起，合理正確指導護理干預，同時制定一個相對應的護理方案[4]。

根據相關研究表明[5]，循證護理也被稱之為實證護理，這種護理方式可以無誤的根據能夠知曉的最新研究依據，全面考慮臨床護士的自身工作能力以及患者的具體情況制定出一個相對應的護理方案，作為日常護理工作的依據。根據相關研究表明，重點強調以證據作為導向的臨床實踐長期以往都是醫療照護的趨勢，對于循證護理能力的培養也非常重要。采取心血管介入術的患者一般會因為對介入知識缺乏一定的了解以及對手術費用過于擔憂等相關因素，進而產生一系列的不良情緒。然而在循證護理干預當中，臨床護士利用手術之前宣傳教育的方式耐心的協助患者解決手術之前的各種疑問，讓患者明確了解介入手術的方法、作用、目的以及相關注意事項，可以使患者對自身手術有一個明確的了解，進而使患者的不良情緒得以明顯改善。另外，臨床護士在患者手術以后一定要重點強調絕對臥床的重要性，對穿刺部位的密切觀察可以使手術以后的并發癥明顯減少，使患者的不適感明顯減輕。根據相關研究表明[6]，將循證護理應用在白血病化療患者口腔潰瘍的干預當中，可以使患者發生口腔潰瘍的概率明顯減少，對患者已經出現的潰瘍愈合起到良好的促進作用，效果令人滿意。根據相關研究表明[7]，循證護理可以使急性胰腺炎患者的痛苦得到明顯改善，使患者的一系列不良情緒得到明顯好轉，進而使緊張的護患關系得以有效緩解。根據相關研究表明[8]，循證護理模式可以使經股動脈冠狀動脈支架手術患者對疾病的認知程度明顯提升，為患者提供最優質的服務，使患者的健康生活質量明顯提高。根據相關研究表明，在腎癌介入性栓塞質量過程當中加入循證護理，可以使患者手術以后的相關并發癥明顯降低，使患者的健康質量進一步提升。本文結果顯示，實驗組患者術后24 h GCQ舒適度評分為（69.97±4.08）分，術后48 h的GCQ舒適度評分為（83.78±5.12）分，對照組患者術后24 h GCQ舒適度評分為（51.62±3.77）分，術后48 h的GCQ舒適度評分為（63.97±4.78）分，實驗組患者術后24 h和術后48 h的GCQ舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組相關并發癥發生率為4.26%，對照組相關并發癥發生率為17.02%，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對心血管介入術圍術期患者采取循證護理干預，可以使患者舒適度明顯提高，使并發癥明顯減少，在臨床當中得以廣泛應用。