視網膜脫離患者圍手術期的體位護理干預效果觀察

孫曉丹

（沈陽市第四人民醫院眼科，遼寧 沈陽 110031）

視網膜脫離在臨床當中屬于一種常見的眼科疾病，其指的是視網膜的神經上皮層與色素上皮成的分離，兩層之間伴有一個潛在間隙，分離以后間隙當中所潴留的液體被稱之為視網膜下液。其中大部分為裂空源性視網膜脫離，根據相關研究表明[1]，視網膜脫離圍術期根據其不同部位采取相對應的體位護理干預，能夠使手術順利進行，有效促進患者病情恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月2017年1月在我院接收的視網膜脫離的患者一共有60例，隨機分為兩組，每一組各30例。當中，觀察組男21例，女9例。年齡在24～65歲，平均為（42.3±5.6）歲；對照組男22例，女8例。年齡在26～67歲，平均為（43.5±6.2）歲。

1.2 護理方法：對照組對患者采取常規護理[2]，觀察組在此基礎之上采取體位護理干預。

1.2.1 心理護理：視網膜脫離發病突發，視力忽然下降。患者進入醫院的時候，一系列事情一般無法及時進行處理，從進入醫院到手術的時間相對比較短，缺乏一定的思想準備，尤其是擔心手術以后視力的恢復情況，極易引發一系列負性心理，因此，臨床護理人員應該積極與患者進行良好的溝通與交流，明確了解患者的內心狀況，耐心講解這種疾病的相關知識、方法、目的、作用以及相關注意事項，同時介紹手術成功治愈的病例，使患者的不良情緒得以有效緩解，鼓勵患者樹立一個戰勝疾病的自信心[3]。

1.2.2 圍術期護理：①術前護理：絕對臥床休息，對頭部和眼部的活動給予限制，同時采取相對應的體位以及頭位，使裂孔和視網膜隆起處在一個最低的位置。另外，對不同部位的視網膜脫離應該采取相對應的體位；②顳側視網膜脫離患者，應該向患眼一側側臥體位，鼻側視網膜脫離的患者，則應該向患眼對側側臥體位；周圍邊緣部位的視網膜脫離的患者也可以采取側臥體位；③術后護理：手術以后的體位應該使裂孔處在一個最高體位，患者從手術室回到病房，搬動患者的時候應該非常注意移動的放心，應該沿著裂孔的方向，使頭部可以從后向前進行轉動，也就是沿著裂口瓣黏附的方向，移動以后再病床上采取相對應的被動體位。另外，根據視網膜脫離的部位和氣泡大小，正確指導以及幫助患者更換體位，其順序為俯臥體位、低頭半臥體位以及仰臥體位。臨床手術以后7 d以內一旦患者無法堅持采取俯臥體位，可采取前2種臥體位姿勢進行，每一個在16 h以內；一旦臨床手術以后引發眼內出血，應一定要避免平臥體位，采取半臥體位[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的護理滿意度和復發率變化情況[5]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度情況對比：觀察組一共有30例，非常滿意一共有15例，一般滿意一共有13例，不滿意一共有2例，滿意度為93.33%，對照組一共有30例，非常滿意一共有13例，一般滿意一共有11例，不滿意一共有6例，滿意度為80%，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

2.2 兩組患者復發率情況對比：觀察組一共有30例，復發一共有1例，復發率為3.33%，對照組一共有30例，復發一共有4例，復發率為13.33%，觀察組患者的復發率明顯低于對照組（P＜0.05） 。

3 討 論

視網膜脫離在臨床當中屬于一種常見的眼科疾病，利用手術封閉裂孔，進而使視網膜達到解剖以及功能復位非常關鍵。臨床手術之前和以后應該怎樣減輕患者的痛苦，使患者能夠主動配合臨床醫護人員的工作，除了必要的藥物治療以外，圍手術期的體位護理也至關重要[6]。

根據相關研究表明[7]，圍術期的體位護理會讓裂孔部位處在一個最低的位置，不僅可以減少液化的玻璃體利用裂孔進入到視網膜下方，同時還能夠有效避免視網膜下液由于重力的作用而發生移動，使視網膜脫離的范圍不斷擴大。另外，對患者眼球運動給予有效限制，使玻璃體腔的液體進入到視網膜下方進一步減少，同時對視網膜下液吸收起到良好的促進作用，使視網膜脫離范圍明顯減少，進而對視網膜復位起到良好的促進作用，使臨床手術的成功率進一步提高。

患者進入醫院的時候，臨床護士應該耐心向患者講解臥床休息的重要意義，進而獲得患者以及其親屬的理解與配合。因為視網膜脫離患者臥床時間相對比較長，做好護理工作是患者康復的重要保障。因此，臨床醫護人員應該為患者營造一個溫馨、舒適的環境，制定一個針對性的飲食方案，協助患者二便的處理和按摩，進而對血液循環起到良好的促進作用，使由于臥床時間較長所造成的不適得到明顯緩解。另外，臨床護理人員一定要增強病房巡視，與患者進行良好的溝通與交流，對患者的基本需求和異常情況要及時發現和立即處理，對患者早日康復起到良好的促進作用。除此之外，臨床護理人員一定要正確指導患者采取相對應的體位護理，增強對患者病情的觀察。臨床護理人員一定要采取相對應的護理干預，使患者在整個圍術期當中可以保持一個良好的心態，主動配合臨床醫護人員的工作，使由于自身疾病以及治療所造成的不適感覺明顯減輕，使發生并發癥的概率明顯降低。

本文結果顯示，觀察組一共有30例，復發一共有1例，復發率為3.33%，對照組一共有30例，復發一共有4例，復發率為13.33%，觀察組患者的復發率明顯低于對照組（P＜0.05） ；觀察組一共有30例，非常滿意一共有15例，一般滿意一共有13例，不滿意一共有2例，滿意度為93.33%，對照組一共有30例，非常滿意一共有13例，一般滿意一共有11例，不滿意一共有6例，滿意度為80%，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致[8]。

綜上所述，對視網膜脫離患者圍術期采取針對性的體位護理干預，可以使復發率明顯降低，使護理質量進一步提高，在臨床當中得以廣泛應用。