護理干預對應用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者負性情緒的影響觀察

韓秀彥

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院神經內科，遼寧 大連 116041）

臨床上，腦梗死是心腦血管疾病中一種常見的疾病，具有較高的發病率、致死率和致殘率。對腦梗死患者進行早期溶栓治療，可重新建立缺血區的血液循環，進而降低了此疾病的致死率和致殘率[1]。溶栓治療后伴有多種并發癥的發生，如腦水腫、灌注腦損傷、梗死灶繼發出血現象等，嚴重者可對患者的生命健康產生較大的威脅[2]。因此，對急性腦梗死患者在經早期溶栓治療后予以針對性護理干預，具有重要意義。現筆者對我院收治的60例急性腦梗死患者進行研究，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院在2014年1月到2017年1月期間收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象。將所有患者按照隨機數字表法進行分組，分為實驗組（n=30）和參照組（n=30）。實驗組患者中，男患者18例，女患者12例，最小年齡為52歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（59.25±2.31）歲；參照組患者中，男患者19例，女患者11例，最小年齡為54歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（59.34±2.45）歲。其中發病時間在3 h以內的患者有26例，發病時間在6 h以內的患者有34例。對比兩組患者的臨床數據如性別年齡、病程等指標，計算為P＞0.05，無差異性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：采用阿替普酶進行治療，用藥劑量為0.9 mg/kg，最大劑量不可超過90 mg，選取10.00%劑量的阿替普酶進行靜脈推注，剩余量采取靜脈滴注方式進行，在60 min內滴注完成。

1.2.2 參照組患者予以常規護理，主要包含：了解患者的基本資料，與患者進行溝通交流，向其普及疾病相關知識等。

1.2.3 實驗組患者予以針對性的護理干預，主要包含：①溶栓治療前護理：急性腦梗死發病較急，會出現肢體癱瘓、失語、神志不清等癥狀。由于患者對疾病的不了解，極易發生不安、緊張的心理不良情緒。護理人員應了解患者的家庭情況、心理狀態等，鼓勵并安慰患者，幫助其重新建立自信心。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法、治療目的等，提升患者對疾病的認知度，進而緩解患者不良情緒的發生，使患者以積極的態度面對治療，可有效的提升治療效果。②溶栓治療中護理：先對患者建立靜脈通道，確保溶栓藥物的輸入和其他治療的成功進行，增加治療成功概率。在治療過程中對患者的各項指標予以密切監測，如發現異常，需及時上報給醫師，并采取有效的措施進行治療。觀察患者是否有出血現象發生，如牙齦出血、注射部位出血等。③溶栓治療后護理：患者經治療后，大多數患者的病情均發生好轉。嚴格監測患者的呼吸、心率、血壓等指標，每隔半小時量一次患者血壓。并了解患者是否出現頭痛、嘔吐等情況，進而判斷患者是否出現腦出血和腦水腫現象，如有異常及時告知醫師。保證患者所處病房的安靜，盡量減少探視次數，患者需要長期臥床休息。做好出血的預防措施，降低注射的次數，注射完畢后需長時間按壓針口，時間應在5 min之上。對于牙齦出血的患者，告知其需使用軟毛牙刷刷牙，不得摳鼻孔。告知患者可食用易消化的流食，不得食用干硬、粗糙的食物。

1.3 判定指標：對比60例急性腦梗死患者護理前后的NIHSS評分進行觀察并記錄。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件對60例急性腦梗死患者的所有數據進行系統分析，兩組患者護理前后的NIHSS評分和基本資料均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗。經計算，數據呈現為（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者的NIHSS評分無明顯差異，且P＞0.05；護理后，兩組患者的NIHSS評分存在顯著差異，且P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后的NIHSS評分（分，±s）

表1 對比兩組患者護理前后的NIHSS評分（分，±s）

組別 護理前NIHSS評分 護理后NIHSS評分實驗組(n=30) 18.13±4.08 6.12±3.75參照組(n=30) 17.45±5.23 12.36±1.68 t值 0.5614 8.3175 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗死疾病一旦確診，需及時進行溶栓治療，對溶栓前患者進行心理護理和知識宣導具有重要作用[3]。阿替普酶治療腦梗死疾病具有較好的治療效果。阿替普酶是纖維蛋白溶酶原的激活劑，不存在抗原性，與纖維蛋白原結合具有選擇性，幾乎不會發生全身纖溶激活狀態[4]。由于患者及家屬對疾病的認知度較低，會產生恐懼、焦慮的心理，需對患者進行心理疏導，緩解其心理情緒，使其積極的配合治療，提高治療效果[5]。溶栓治療過程中的護理也具有重要意義，嚴格監測患者的凝血功能，如凝血功能正常時，采取阿替普酶連續治療3天，可取得較好的效果[6]。護理人員應時刻關注患者的凝血功能，如出現異常，需及時予以維生素K1和新鮮血漿進行靜脈補充，使體內凝血因子增加，控制患者的出血情況。治療時，應保證全程無菌操作，避免發生交叉感染[7]。

本組研究結果表明，對比兩組患者護理前后的NIHSS評分，護理前，兩組患者的NIHSS評分無明顯差異，經計算，統計學意義不存在（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的NIHSS評分明顯低于參照組，經檢驗，組間差異顯著，且P＜0.05。

綜上所述，對急性腦梗死患者予以早期溶栓治療的同時采取針對性的護理干預，有效的提高了治療效果，促進了患者病情恢復，提高了生活質量，值得臨床上借鑒以及進一步普及。