臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果觀察

杜千瓊

（鞍山市緊急救援中心急救站，遼寧 鞍山 114000）

老年高血壓經常伴有多種并發癥，一旦沒有采取及時、有效的預防和治療，則極易引發或者加重等相關靶器官損害，明顯增加老年患者的病死率。因為其自身的特征以及防治的特殊性，一定要對其給予全面評估[1]，考慮為患者各個系統的影響因素，從多個途徑提供滿足老年高血壓患者所需要的照護活動，使患者的生活質量明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年2月在我院高血壓的老年患者一共有106例，隨機分為兩組，每一組各53例。當中，研究組男32例，女21例。年齡在63～81歲，平均為（72.4±5.2）歲。病程在1～16年，平均為（8.2±3.5）年；對照組男34例，女19例。年齡在65～84歲，平均為（75.1±6.2）歲。病程在2～18年，平均為（9.1±4.2）年。

1.2 護理方法：對照組對患者實施常規護理[2]，研究組在此基礎之上對患者實施臨床護理路徑。

1.2.1 住院第1天：臨床護理人員一定要詳細介紹我科室的基本情況，醫院以及科室的相關規章制度，向患者耐心介紹醫師和護士，妥善保管貴重物品。另外，臨床護理人員一定要認真執行進入醫院醫囑，低鹽飲食，完成患者進入醫院的護理評估，密切監測患者的各項生命體征，要求患者謹遵醫囑服用藥物。

1.2.2 住院第2～3天：臨床護理人員繼續進行老年高血壓的常規護理，完善相關臨床檢查，謹遵醫囑應用藥物，對患者的各項生命體征進行密切監測，正確指導患者低鹽、低脂以及低膽固醇飲食，同時正確指導患者戒除研究，體質量過重的患者應該積極有效控制，保證充足的睡眠，每日合理安排活動，養成一個良好的生活習慣。另外，臨床護理人員繼續對患者采取針對性的心理疏導，消除患者的顧慮，根據患者的實際情況可進行適當的有氧運動。

1.2.3 住院第4～7天：臨床護理人員應該繼續進行相關護理和檢查，謹遵醫囑服用藥物，對患者各項生命體征的觀察指標給予密切觀察，特別是注意患者的血壓變化，正確指導患者保持一個良好的心態，以免情緒過度激動[3]。

1.2.4 出院日：患者在出院的時候，臨床護理人員一定要耐心講解患者以及其親屬沒有明確掌握的內容，制定一個全面的出院康復計劃，其中包含體力恢復、飲食、服用藥物、回訪以及復診時間等，同時對臨床療效以及路徑設定目標給予對照。另外，臨床護理人員在完成以后在表格當中進行標記，護士長全面監控其落實情況。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理以后的血壓控制和生活質量評分情況[4]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的血壓控制情況對比：護理后，研究組患者的收縮壓為（134.2±12.2）mm Hg，舒張壓為（75.2±13.5）mm Hg，患者的收縮壓為（154.3±13.5）mm Hg，舒張壓為（89.3±12.5）mm Hg，護理后，研究組患者的收縮壓以及舒張壓明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后的生活質量評分情況對比：護理后，研究組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的生活質量評分情況對比（±s）

表1 兩組患者護理后的生活質量評分情況對比（±s）

組別 生理功能 社會功能評分 生理功能對日常活動的限制評分 心理健康評分 活力評分 疼痛評分研究組 84.3±10.4 79.2±11.5 76.7±13.4 78.4±10.0 68.5±11.6 82.4±13.5對照組 72.4±11.2 60.7±12.5 53.5±11.5 51.2±10.5 48.7±12.4 68.6±11.3

3 討 論

根據研究表明[5]，老年高血壓不但是造成心血管病的主要危險因素，并是由于血管神經調節障礙所造成的動脈壓升高的一種慢性疾病，隨著國內人口老齡化日益嚴重，其患有高血壓的老年患者越來越多，每年呈現遞增趨勢，如果患有高血壓則難以徹底治愈，將終身采取降壓進行治療，同時伴有腦中風、冠心病等相關并發癥，從而造成患者機體主要器官衰竭，對患者的生活質量帶來非常大的不良影響。另外，因為患者的各項生理功能指標明顯減退，同時由于各種因素的影響非常容易引發不良情緒，對患者的家庭帶來沉重的負擔。所以，對老年高血壓患者的護理干預是非常重要的[6]。

根據研究表明[7]，臨床護理路徑屬于一種全新型的護理服務模式，其來源于20世紀80年代的美國，這種護理模式是針對當時醫療費用迅速上肢、過度醫療干預以及衛生資源浪費而制定的一個以時間為順序的診斷以及治療護理標準流程，與國內大部分醫院早已經應用的“疾病護理常規”或者“疾病護理規范”相同，只不過在流程當中更加具體化，更加突出時間性以及標準性。臨床護理路徑利用多個專業的協作，為患者提供前瞻性、整體性、連續性以及可塑性的醫療護理服務，使不同醫護人員之間的差異明顯縮短，使發生醫患糾紛的概率明顯降低，為患者提供最優質的服務，使日常工作效率明顯提高，使患者的住院時間明顯縮短，同時對護理人員與患者之間的溝通以及交流起到良好的促進作用，正是由于有了以上相關優勢。根據研究表明[8]，在老年高血壓治療和護理期間，對其采取藥物護理干預，能夠降低患者的交感神經興奮性，使外部周圍血管阻力明顯下降，使腎素-血管緊張素系統活性明顯降低，使血管充分擴張，使血容量明顯降低，進而將血壓給予有效控制。另外，在開展以控制以及改善飲食結構，使體質量明顯減輕，戒除研究，適當進行健康宣教等相關護理內容，可以使患者保持一個良好的心態，在護理過程當中如果發現患者出現負性心理的時候，針對其誘因采取針對性的心理疏導，可以更加有效的控制血壓。本文結果顯示，護理后，研究組患者的收縮壓為（134.2±12.2）mm Hg，舒張壓為（75.2±13.5）mm Hg，患者的收縮壓為（154.3±13.5）mm Hg，舒張壓為（89.3±12.5）mm Hg，護理后，研究組患者的收縮壓以及舒張壓明顯低于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，在老年高血壓患者當中采取臨床護理路徑，可以將血壓控制在有效范圍以內，使患者生活質量評分明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。