依達拉奉聯合高壓氧治療大面積腦梗死患者療效觀察

王學慧

（江蘇省南京悅群醫院內科 江蘇 南京 210003）

急性腦梗死是一種臨床常見病，由于病情發展較快，因此具有一定的病死率，高壓氧療與依達拉奉均是治療急性腦梗死常用手段，其中高壓氧可減輕缺血及缺血再灌注引起的腦內神經損傷，而依達拉奉則是常用的抗氧化自由基藥物，該藥能改善腦內炎癥，從而起到神經保護功效。本研究通過對我院收治的大面積腦梗死患者采取依達拉奉聯合高壓氧治療，極大的改善了患者的神經功能，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇2016年4月至2018年4月筆者所在醫院收治的74例大面積腦梗死患者作為研究對象，觀察組37例，男19例，女18例；患者的年齡在45～87歲，平均年齡為（68.99±4.05）歲。對照組37例，男20例，女17例；患者的年齡在42～86歲，平均年齡為（68.67±4.23）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

全部患者均符合大面積腦梗塞的診斷標準，均經CT或核磁共振確診；無肝腎等重要器官功能障礙；近期無明顯外傷史；無感染性疾病；無精神病史；無其他腦部器質性疾病；無藥物過敏史；簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組患者給予常規治療，包括改善患者的腦部血液循環、營養腦神經、抗血栓等，并在此基礎上聯合使用依達拉奉，將30mg的依達拉奉用0.9%的生理鹽水稀釋后靜脈滴注30分鐘，每天兩次，全部患者均以半個月為一個療程。觀察組在對照組的基礎上聯合使用高壓氧治療，每次吸氧30分鐘，每天2次，兩次吸氧間隔休息10分鐘。

1.4 觀察指標

采用NIHSS（美國國立衛生院神經功能缺損評分）量表來評價患者的神經功能改善情況。

1.5 統計學處理

2.結果

觀察組患者治療后7天及治療后28天的NIHSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的NIHSS評分比較

3.討論

腦梗死是一種臨床常見病，多發于老年患者，是指腦內血管血流障礙引起的局灶性腦功能受損，一般情況下一旦患者誘發腦梗死，腦內會造成缺血、缺氧、水腫癥狀，若腦內血流長時間得不到改善，會逐漸誘發腦內神經功能損傷，引起部分肢體功能障礙。大量的臨床研究發現，腦梗死后出現缺血再灌注損傷幾乎不可避免，而缺血再灌注會誘發大量自由基釋放，可進一步增加腦內炎癥反應，增加患者的水腫癥狀，使患者病情進一步加重。

依達拉奉是一種新型的羥自由基清除劑，依達拉奉的分子量小，并具有較好的親脂性，能快速透過血腦屏障進入腦內，現有的研究認為依達拉奉穿過血腦屏障的通透性高達60%以上，可有效抑制黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶的活化，減少前列腺素、白三烯等炎癥因子的刺激，可在一定程度上減少神經細胞的氧化損傷，抑制神經元壞死[1]。

高壓氧也是治療大面積腦梗死的重要方法，高壓氧的作用機制主要包括以下幾方面：（1）高壓氧可提高患者的血氧分壓，從而增加腦內含氧量，并可提高組織內毛細血管的彌散能力，可有效改善患者的腦內病灶缺血、缺氧癥狀，延緩神經細胞壞死[2]；（2）高壓氧能夠快速糾正患者的缺氧癥狀，可在一定程度上減少乳酸形成，可快速恢復腦內的能量代謝，減輕神經細胞腫脹；（3）高壓氧可在一定程度上減少血細胞容積，增加紅細胞變形能力，從而使得紅細胞通過狹窄或阻塞血管的能力增加，更有助于改善局部血液循環；（4）高壓氧同樣可促進側枝循環建立，減少再灌注損傷；（5）最新的臨床研究發現，高壓氧還有助于促進腦組織神經節苷脂水平，可提升機體的抗自由基能力，促進腦組織損傷修復[3]。

本研究中，觀察組患者治療后7天及治療后28天的NIHSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），上述結果提示依達拉奉聯合高壓氧更有助于改善大面積腦梗死患者的神經功能缺損癥狀，對預防疾病進一步發展和改善患者的預后質量均具有重要的應用價值。

綜上所述，將依達拉奉與高壓氧聯合應用于大面積腦梗死患者治療，有助于起到神經保護作用，可減少后遺癥發生，提升患者的遠期預后質量，適于廣泛推廣。