PCOS患者發生妊娠期糖尿病風險性初探

林如茵　 陳彩虹　施琦陽　黃惠娟

[摘要] 目的 探討和分析多囊卵巢綜合征患者妊娠期糖尿病的發生風險。 方法 以2015年9月—2017年6月該院婦產科收治的50例多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的孕婦作為A組（研究組），以該院婦產科50名正常孕婦建構B組（即對照組），分別對兩組孕婦進行多囊卵巢綜合征的診斷以及妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量減低的診斷，并就兩組口服葡萄糖耐量試驗情況和妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量減低的發生情況進行比對與分析。 結果 A組孕婦在口服葡萄糖耐量試驗中，其各個時間段血糖值均較對照組孕婦明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，A組妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量低減發生率相較B組明顯升高（P<0.05）。結論 多囊卵巢綜合征的發生，與妊娠期糖尿病因素和妊娠期糖耐量減低因素具備關聯性，其具體機制留待研討。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；妊娠期糖尿病；內分泌；臨床

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0021-02

多囊卵巢綜合征是成年育女性群體中的常見疾病，屬于因內分泌系統和代謝生理功能異常而引致發生的復雜疾病[1]。在我國發病率高達發生率為6%～10%。目前在臨床上對于多囊卵巢綜合征患者的治療主要從控制其體重，用藥誘導患者排卵、降低體內雄激素水平、恢復正常的月經周期等為主。由于該病的發病病因比較復雜，目前尚未確切得出其發病機理，現階段。研究人員大多認為該病的發病，與下丘腦-垂體-卵巢性腺軸組織生理功能失調具備直接相關性。性腺軸的功能失常在一定程度上導致患者體內有關激素水平發生變化，當然，該病的發生機理與患者所處的環境及心態也有很大關聯。PCOS患者主要存在月經失調、痤瘡、肥胖、不孕等臨床表現。若病情控制不當，進一步進展極易引致患者發生以高血壓、高血脂和糖尿病為代表的人體代謝功能疾病，該文于2015年9月—2017年6月選取部分多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者50例作為研究對象，借由開展臨床特點分析工作，探討了多囊卵巢綜合征患者中的妊娠期糖尿病發生情形，為控制多囊卵巢綜合征患者中妊娠期糖尿病的發病幾率提供了經驗參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦產科收治的多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者50例建立A組，正常妊娠孕產婦50名建構B組，所有入選研究對象年齡介于22～38歲之間，平均（30.55±2.71）歲。兩組孕婦均經由系統檢查，否認糖尿病史及其家族史，排除惡性腫瘤及其他肝腎功能嚴重受損的疾病。經統計學計算分析得出兩組成員在年齡及性別等方面比較，其差異無統計學意義（P>0.05），即兩組成員存在組間可比性，該次所有研究對象均知情并對該次研究表示同意。

1.2 納入標準

多囊卵巢綜合征的臨床診斷指標： ①稀少排卵或無排卵，即具備月經生理期不規則問題、不孕問題、痤瘡病證、多毛體征、肥胖體質等臨床特點。②血清內環境中檢驗獲取促黃體生成激素物質（LH）/且促卵泡成熟激素（FSH）含量狀態>2～3和（或）血清睪物質含量水平（T）顯著升高。③卵巢多囊性改變，即卵巢體積增大，卵巢四周集中或者是散在分布12個或以上的直徑介于2～9 mm之間的回聲暗區信號。凡符合以上指標3項中的2項即可明確診斷為多囊卵巢綜合征。臨床排除標準： ①存在多胎妊娠史；②既往存在自然流產者；③在孕前便確診有糖尿病、高血壓等內分泌代謝疾病的患者；④不能按照該次研究方案進行產科檢查與隨訪者；⑤病歷資料記錄有缺損者。

1.3 妊娠期糖尿病的診斷及方法

孕婦在妊娠24～28周實施糖耐試驗，實際經歷的具體操作過程為：①在產婦自身持續空腹時間達到8～12 h條件下抽取其空腹靜脈血液樣本，開展血糖濃度水平的準確規范測定分析；②指導孕婦立即口服葡萄糖攝入75.00 g，依次抽取口服葡萄糖后第1、2、3時間節點的靜脈血液檢驗樣本，規范測定獲取其血糖濃度指標測量數據結果。若糖耐試驗中有2項或2項以上達到或超過正常指標即可做出妊娠期糖尿病診斷，如果僅有一項檢查指標高出正常值，則應考慮將產婦診斷為糖耐量異常患者。且該次研究選取葡萄糖酶氧化法展開血糖指標精確測定工作。

1.4 統計方法

擇取SPSS 1.0統計學軟件分析數據，對計數資料[n（%）]行χ2檢驗。對計量資料（x±s）行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A組與B組孕婦口服葡萄糖耐量試驗情況的比較

B組孕婦在進行口服葡萄糖耐量試驗中，其各時間段測定的血糖值較對照組孕婦均明顯升高，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 A組與B組孕婦妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量減低發生的比率

A孕婦罹患妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量減低的比率較B組孕婦均顯著升高，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期婦女中較為常見的一種由多種因素導致的的內分泌及代謝系統紊亂的疾病，該病以持續慢性無排卵和高雄激素血癥為臨床特征，主要有月經不調、不孕、多毛、肥胖和痤瘡等臨床表現，是最常見的女性內分泌疾病之一[2]。多囊卵巢綜合征是2型糖尿病患者群體、心血管疾病患者群體、妊娠期糖尿病患者群體、妊娠期高血壓疾病疾病以及子宮內膜癌疾病患者群體中的最為重要的危險因素[3]。因此，正確認識且全面具體分析評估PCOS，對預防該疾病的發生，保障育齡期婦女的生理及心理健康有著重要意義。有研究表明，PCOS患者一般都存在BMI指標超標以及一定程度的糖耐量減低，人體內脂肪含量高低水平能顯著影響人體中胰島素物質的產生數量和敏感性，若人體內的脂肪含量較高，機體便會自我調節，導致胰島素物質的實際合成分泌數量顯著增加，引致患者極易發生高胰島素血癥，及生理性胰島素抵抗增加現象，繼而有效強化誘導了患者機體內部的胰島素抵傾向。與此同時，糖耐量指標測定結果的異常，是人體專有化的代謝狀態，現階段已有臨床研究表明PCOS患者糖耐量異常的狀態與罹患糖尿病的概率顯著超出正常人群。另外，胰島素抵抗是PCOS的基本性病理生理基礎，胰島素抵抗的發生是引致罹患糖耐量異常與糖尿病的基礎獨立影響因素，持續的胰島素抵抗病理機制的存在，能引致胰島β細胞基礎功能逐漸減退，引起糖耐量異常加劇，糖耐量異常作為人體糖代謝紊亂的代償階段，也是糖尿病病程發展中的過渡階段[4]。糖耐量異常表明患者的胰島功能進入非正常狀態，其罹患糖尿病可能性高于正常人[5]。該研究中研究組中孕婦發生妊娠期糖尿病的比率，較對照組孕婦顯著升高（P<0.05），且該研究中研究組中孕婦妊娠期糖耐量遞減的比率，其各時間段的血糖值較對照組孕婦發生妊娠期糖耐量低減的比率明顯提高（P<0.05）。

綜上所述，PCOS與妊娠期糖尿病存在關聯，多囊卵巢綜合征能增加妊娠期糖尿病的發生可能性。因此需加強對于多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者的產前檢查與治療，保障女性健康據此，患有多囊卵巢綜合征的孕婦應積極控制體重，孕前避免中心性肥胖，以減少患病的風險。在飲食上注意低脂低糖，平時注意多運動，檢測血糖等。但由于該病發病機理的復雜性，其具體的作用機制還有待于進一步的認識和研究。

[參考文獻]

[1] 汪革平.妊娠期糖尿病與多囊卵巢綜合征臨床分析[J].華夏醫學，2008，21（2）：324.

[2] 王江平.多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點分析[J].糖尿病新世界，2016（13）：69-70.

[3] 石慧芬.多囊卵巢綜合征患者發生妊娠期糖尿病的臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28（7）：1088-1089.

[4] 鄧文娟.多囊卵巢綜合征與 1 型糖尿病研究進展[J].復旦學報：醫學版，2010，37（3）：371.

[5] 王富蘭.多囊卵巢綜合征患者妊娠后發生妊娠期糖尿病分析[J]. 重慶醫科大學學報，2006，31（4）：611.

（收稿日期：2017-11-05）