腹腔鏡手術治療糖尿病伴發卵巢囊腫的療效分析

于峰　杜杰

[摘要] 目的 分析腹腔鏡手術治療糖尿病伴發卵巢囊腫的療效。 方法 選擇2016年10月—2017年11月來該院就診的64例糖尿病伴發卵巢囊腫患者為研究對象，依照就診順序，分成兩組，每組32例。對照組實施常規性開腹手術治療方案，觀察組接受腹腔鏡手術治療方案。分析兩組患者的術中的出血量、術后的即時性血糖指數、術后需用胰島素對病情加以控制的情況、術后的P、FSH、E2、LH評分情況及臨床療效。 結果 觀察組患者術中的出血量、術后的即時性血糖指數都明顯低于對照組，觀察組患者術后需用胰島素對病情加以控制的患者低于對照組。觀察組病術后的P、FSH、E2、LH評分明顯高于手術前的各項評分。同時，與對照組相比，觀察組患者的臨床療效總有效率較高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于接受糖尿病伴發卵巢囊腫的患者，開展腹腔鏡手術治療方案，能提升患者的治療效果，改善生存質量，降低并發癥發生率，促進患者疾病轉歸，值得進一步推廣使用。

[關鍵詞] 腹腔鏡手術治療；糖尿病伴發卵巢囊腫；療效分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0030-02

卵巢囊腫，屬于常見的婦科臨床病癥，多發病于20～50歲的女性[1-4]。卵巢囊腫具有著多種形態與性質，即雙側或一側性、實性或囊性、惡性或良性等，囊性最為常見，其有著一定的惡性比例[5-6]。而糖尿病伴發卵巢囊腫疾病，復雜性較為明顯。目前，針對于糖尿病伴發卵巢囊腫疾病的治療主要是以常規性的開腹手術治療為主。但是，通過臨床研究發現，腹腔鏡手術對于糖尿病伴發卵巢囊腫疾病的治療具有較高的臨床療效。為了分析腹腔鏡手術治療在糖尿病伴發卵巢囊腫患者中的應用價值，結合實際情況，該文擇取2016年10月—2017年11月該院收治的64例糖尿病伴發卵巢囊腫患者為研究對象，并對部分患者開展了腹腔鏡手術治療方案，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇該院收治的64例糖尿病伴發卵巢囊腫患者為研究對象，所有患者均為重癥患者：其中，觀察組患者32例的年齡區間為21～52歲，平均年齡為（35.86±5.57）歲。單純的漿液性囊腺瘤患者為11例，良性的畸胎瘤患者為4例，巧克力性的囊腫患者為17例；對照組患者32例的年齡區間為22～53歲，平均年齡為（34.64±5.12）歲，單純的漿液性囊腺瘤患者為12例，良性的畸胎瘤患者為5例，巧克力性的囊腫患者為15例。患者以及家屬對該次實驗知情同意，同時簽署了《知情同意書》。現將患者隨機平均分為兩組。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對于對照組患者給予常規性開腹手術治療，予以硬膜的外部麻醉，術前禁食6～8 h左右。對于觀察組患者給予腹腔鏡手術治療方案，術前對患者進行全麻加之硬膜的外部麻醉或全麻，對患者的血糖水平予以實時控制，可適當使用降低血糖類的藥物。對患者予以術前的宣教及健康飲食指導，指導患者合理的使用胰島素注射，控制患者的空腹時的血糖指數及餐后的血糖。依據患者的尿糖、血糖、血酮體等實際情況制定完善的腹腔鏡手術治療方案。同時，患者應當取平臥位，予以穿刺，臍孔進入到腹腔鏡內。在進入到腹腔鏡內后，在患者下腹部位左右的麥氏點部位，取穿刺孔為2個左右，通過該腹腔鏡來觀察患者的盆腔內基本狀況以及其質地、腫瘤的實際情況等，與卵巢門的距離約在5 cm處的無血管部位，卵巢的皮質較厚的位置行點狀的電凝，把囊腫與卵巢的間隙予以分離，剝離囊腫，將囊腫取除。同時，運用雙級的電凝進行止血，使用生理鹽水進行盆腔沖洗，若有必要則可進行縫扎性止血。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者術中的出血量、術后的即時性血糖指數、術后需用胰島素對病情加以控制的情況。②對比觀察組患者手術前后P、FSH、E2、LH評分情況。③對比兩組患者臨床療效評分情況。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，對數據中的計數資料[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料（x±s）表示使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中的出血量、術后的即時性血糖指數與需用胰島素以控制病情的情況

經過臨床研究表明，觀察組患者在術后的即時性血糖指數是（8.51±1.67）mmol/L，出血量在（17.12±4.86）mL；對照組患者在術后的即時性血糖指數是（11.09±16.52）mmol/L，出血量在（86.32±16.35）mL。經過對比研究數據可發現，觀察組患者在術后的即時性血糖指數與出血量都明顯低于對照組患者，兩組對比數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后需利用胰島素來控制病情為6例（18.75%），對照組患者術后需利用胰島素來控制病情為18例（56.25%）。經過對比研究數據可發現，觀察組患者在術后需用胰島素對病情予以控制的患者相比對照組較低，兩組對比數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者手術前后P、FSH、E2、LH評分情況

通過對觀察組患者手術前后數據做出的對比，可以得出觀察組患者在術后的各項得分明顯優于手術前，觀察組患者手術前后對比數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的臨床療效評分情況

通過對兩組患者數據做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，兩組對比數據差異有統計學意義（<0.05），詳見表2。

3 討論

卵巢囊腫（ovarian cyst，oophorocystis），其屬于最為常見的女性生殖器腫瘤疾病病癥之一[7-8]。卵巢囊腫也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。近年還發現許多卵巢囊腫患者有高胰島素血癥，高胰島素血癥患者容易出現糖尿病及心腦血管疾病。若患有糖尿病伴發卵巢囊腫病癥的患者，不能得到及時的手術治療，將會導致病情逐漸惡化，影響患者的生命質量。針對單純性的卵巢囊腫多數都采用常規性的開腹手術治療，而基于糖尿病伴發卵巢囊腫病癥的復雜性，常規性的手術治療并不能夠得到最佳的治療效果，在手術中常常會導致患者出血量增加、血脂升高，常常會使患者的病情日益加重，影響患者的正常生活。那么，經臨床研究發現，通過腹腔鏡手術治療法不僅能夠對患者術中的出血量、術后的即時性血糖加以控制，還能夠降低患者術后用胰島素控制病情的情況出現，提升整體的臨床治療效果。腹腔鏡手術治療法，其最大的優勢就在于手術期間患者的出血量較低、創傷面積較小、術中光照較好、術后的恢復效果極佳等。為了能夠更好的發揮腹腔鏡手術治療法的臨床應用效果，需要臨床醫師依據患者的基本病情資料，制定出最佳的腹腔鏡手術治療方案，并與患者及其家屬進行良好的溝通交流，為患者營造一個和諧的手術治療環境。從而極大的降低患者在術中的出血量，控制好患者在術后的即時血糖指數等，增加手術成功的幾率。因而，針對糖尿病伴發卵巢囊腫病癥，采用腹腔鏡手術治療法具有臨床應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-12-10）