血漿超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸與糖尿病的關系研究

王瑤　陸奎英　張俊　周愛國

[摘要] 目的 分析血漿超敏C反應蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）與糖尿病之間的關系。 方法 選擇該院2016年1月—2017年12月接診的糖尿病患者70例作為研究對象，根據有無并發癥分為糖尿病1組（無并發癥，30例）與糖尿病2組（有并發癥，40例），同時將同期接待的健康體檢者50名作為對照組，3組對象均接受全自動生化分析儀檢測與免疫分析儀檢測，測定血漿hs-CRP、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、Hcy，記錄前述指標，并實施組間統計學分析。 結果 糖尿病1組與糖尿病2組在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明顯比對照組更高（P<0.05），同時hs-CRP、Hcy上糖尿病2組患者顯著高于糖尿病1組患者（P<0.05），但兩組TG、CHOL比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 血漿超敏C反應蛋白與同型半胱氨酸在糖尿病體內呈升高趨勢，相比健康體檢者更高，而且有并發癥患者要高于無并發癥患者，可見能反應糖尿病嚴重程度，值得重視。

[關鍵詞] 糖尿病；血漿超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸；關系

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0048-02

糖尿病屬于比較常見的一種慢性疾病，其發病率、致殘率均較高，且近幾年發病率呈現升高趨勢。糖尿病患者在老年人群中較多，隨著數目增多，給家庭、社會及國家帶來的經濟壓力增大，而罹患糖尿病后，對工作、生活等都會造成嚴重影響，影響了生存質量[1]。糖尿病以2型糖尿病為主，其病因與病機至今未能明確。近期有研究指出糖尿病屬于自然免疫與低度炎性反應疾病，比如C反應蛋白（CRP）可作為其發病的最強預測因子之一，而糖尿病合并心臟病、腎病、腦血管病更容易造成患者死亡[2-3]。同型半胱氨酸（Hcy）屬于蛋氨酸代謝物，體內水平升高可能會誘發內皮損傷與功能異常，或破壞機體的凝血與纖溶平衡，或影響脂代謝，進而導致動脈粥樣硬化[4]。為了進一步探討血漿超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸與糖尿病之間的關系，2016年1月—2017年12月該文就收治的70例糖尿病患者與50名健康體檢者實施了如下研究與報道，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的糖尿病患者70例作為研究對象，根據有無并發癥分為糖尿病1組（無并發癥，30例）與糖尿病2組（有并發癥，40例），同時將同期接待的健康體檢者50名作為對照組。入組對象愿意配合研究，糖尿病患者確診滿足糖尿病診斷標準[5]。糖尿病1組：男性18例、女性12例；年齡40～76歲，平均（55.9±10.6）歲；病程1～19年，均值（7.8±2.3年。糖尿病2組：男性24例、女性16例；年齡43～78歲，平均（55.4±10.1）歲；病程1～18年，均值（7.4±2.5）年；合并癥包括高血壓10例、冠心病8例、腦血管病變6例、視網膜病變8例、腎病8例。對照組：男性29名、女性21名；年齡年齡40～72歲（54.9±9.4歲）。在年齡與性別上3組調查對象比較差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

所有對象均進行≥12 h禁食，收集其靜脈血，用肝素鋰抗凝后分離血漿，保存于-20℃待檢，測定血漿hs-CRP、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、Hcy。試劑選用：①TG與CHOL選用國產中山標佳。②hs-CRP選用國產中生北控。③Hcy選用美國Abbott公司95349M200批次。3組對象分別接受全自動生化分析儀（美國Beckman公司AU5800型）與免疫分析儀（美國雅培公司的AXSYM型）檢測，其中TG與CHOL采取酶法測定，而Hcy采取熒光偏振免疫分析處理，hs-CRP采取免疫透射比濁法處理。

1.3 觀察指標

記錄3組對象血漿hs-CRP、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、Hcy，并實施組間統計學分析。

1.4 統計方法

該研究數據采取SPSS 21.0統計學軟件處理，hs-CRP、TG、CHOL、Hcy以（x±s）表示，行t檢驗處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病1組與糖尿病2組在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明顯比對照組更高（P<0.05），同時hs-CRP、Hcy上糖尿病2組患者顯著高于糖尿病1組患者（P<0.05），但兩組TG、CHOL比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病屬于威脅人類身體健康比較常見的一種慢性疾病，也是全球危害比較嚴重的疾病之一，成為公共衛生問題。近幾年，糖尿病發病逐漸趨于年輕化，加上血管病變幾率高，致殘率與致死率也較高，成為慢性病治療與管理的重難點之一。糖尿病以2型糖尿病為主，若未能及時治療，容易發生各類并發癥，其中動脈粥樣硬化比較嚴重，因為全身心炎癥在動脈粥樣硬化發生與發展中扮演了重要的作用[6]。CRP屬于比較常見的炎性指標，近期研究表明CRP也是粥樣硬化血管疾病危險因子之一[7]。同型半胱氨酸作為體內蛋氨酸代謝物，在體內升高可能是內皮損傷或功能異常、機體凝血與纖溶平衡破壞等所致。二者是否對糖尿病的發生與發展有影響，成為研究熱點課題。在一些研究中指出糖尿病患者體內CRP顯著升高，揭示CRP與糖尿病的發生、發展及預后有關，可作為重要的預測因子[8-9]。但是關于Hcy與糖尿病的相關性的研究國內還比較缺乏，該次展開了研究。

在該次研究中將接診的糖尿病患者70例作為研究對象，根據有無并發癥分為糖尿病1組（無并發癥）與糖尿病2組（有并發癥），同時將同期接待的健康體檢者50例作為對照組，3組對象均測定血漿hs-CRP、甘油三酯、膽固醇、Hcy，結果顯示糖尿病1組與糖尿病2組在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明顯比對照組更高（P<0.05），同時hs-CRP、Hcy上糖尿病2組患者顯著高于糖尿病1組患者（P<0.05），但兩組TG、CHOL比較差異無統計學意義（P>0.05）。糖尿病患者體內CRP升高的機制可能在于胰島素抵抗、體內激素改變、胰島素分泌減少等，同時糖尿病患者若情緒應激反應、中心性肥胖及慢性感染等都可能導致糖尿病患者體內CRP升高。隨著相關研究增多，甚至指出2型糖尿病血糖達標可顯著延緩微血管病變，但在大血管并發癥中作用不佳，可能在于血漿hs-CRP較高，同時和動脈粥樣硬化相關，直接影響預后效果。Hcy屬于動脈粥樣硬化高危因子，在糖尿病合并癥患者中呈現高水平，說明對糖尿病發生與發展均有促進作用，但其誘發高Hcy的機制至今未能明確，部分學者認為是糖代謝異常后導致維生素代謝出現紊亂，誘發維生素B12、葉酸等缺乏所致[10]。

綜上，血漿超敏C反應蛋白與同型半胱氨酸在糖尿病體內呈升高趨勢，相比健康體檢者更高，而且有并發癥患者要高于無并發癥患者，可見能反應糖尿病嚴重程度，值得重視。

[參考文獻]

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[10] 郭芳，謝瑜，楊志剛，等.糖尿病大血管病變痰瘀互結證患者凝血功能、同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白水平分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：71-72，90.

（收稿日期：2018-01-16）