宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理

杜娟

[摘要] 目的 總結宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理干預方案和干預價值，此類合并癥護理工作提供參考。方法 選擇該院2014年5月—2016年12月期間采取同步放化療的宮頸癌合并糖尿病患者（n=74），按照隨機數字表法分組，即對照組、試驗組。對照組宮頸癌并糖尿病患者接受常規護理，試驗組宮頸癌并糖尿病患者接受綜合護理干預。對比兩組宮頸癌并糖尿病患者的護理滿意度、護理期間負性情緒評分、護理后生活質量評分以及護理后血糖控制良好率。結果 組間護理滿意度、護理后生活質量評分、血糖控制良好率占比對比，試驗組均明顯高于對照組（P<0.05）。護理后對比護理前，護理后試驗組對比對照組，試驗組焦慮、抑郁情緒評分更低（P<0.05）。 結論 對宮頸癌并糖尿病同步放化療患者而言，放化療期間配合綜合護理干預，利于患者生活質量、血糖控制率、護理滿意度的提高，最大程度上降低患者負性情緒，整體上促進治療預后。

[關鍵詞] 宮頸癌；糖尿病；同步放化療；綜合護理；生活質量

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0089-02

宮頸癌是女性生殖器官惡性腫瘤，發病率明顯遞增，這與不良生活習慣養成、遺傳因素等有關[1]。糖尿病作為慢性病代表，發病率遞增，在兼具老齡化特點的同時有明顯的年輕化發展趨勢[2]。宮頸癌、糖尿病合并情況下，增加了病情的復雜性和治療難度，影響原發疾病的治療，降低患者生活、生存質量[3]。針對糖尿病合并宮頸癌同步放化療是優選治療方案，但是基于患者對疾病認知的不足、對疾病的恐懼心理，導致患者治療期間不耐受問題且影響治療效果，所以放化療期間配合護理干預尤為重要[4]。基于此，該文于2014年5月—2016年12月選取74例患者，就該院同步放化療的宮頸癌、糖尿病患者作為實驗對象，進行治療期間常規護理、綜合護理干預對比，為合并癥護理工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為確診且經同步放化療的糖尿病（2型）、宮頸癌合并患者，均符合WHO糖尿病診斷標準，空腹血糖值（12.78±2.35）mmol/L。病例總計74例，以隨機數字表法進行分組。參與的患者均知曉實驗方案，簽署同意書，經醫院倫理委員會批準。試驗組：37例，年齡在42～80歲之間，年齡中位數（63.60±4.50）歲；宮頸癌分型：Ⅰ型宮頸癌患者22例，Ⅱ型宮頸癌患者15例；糖尿病病程在1～16年之間，病程中位數（6.30±1.60）年。對照組：37例，年齡在40～81歲之間，年齡中位數（63.20±3.60）歲；宮頸癌分型：Ⅰ型宮頸癌患者25例，Ⅱ型宮頸癌患者12例；糖尿病病程在1～15年之間，病程中位數（6.05±1.30）年。試驗組、對照組宮頸癌合并糖尿病同步放化療患者一般資料（年齡、糖尿病病程、宮頸癌分型等）對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：常規護理干預。包括對癥護理、血糖監測、相關化驗以及宮頸癌專科護理等。試驗組：常規護理聯合綜合護理干預。①心理護理。疾病的發生導致患者明顯心理情緒，另外基于宮頸癌（惡性腫瘤）、糖尿病（終身性疾病）疾病的特殊性，患者心理負性情緒更為明顯，且身體疼痛感明顯，降低了治療的配合度、依從性和效果。護理人員需要重視此類合并癥患者的心理護理，在查閱病理資料、了解患者個體情況的基礎上，注重日常和患者的溝通、問候、關心，叮囑患者日常注意事項、鼓勵患者傾訴、解答患者疑慮，樹立患者疾病信心。②血糖控制護理。綜合患者病情應用胰島素，空腹血糖8.0 mmol/L、餐后2 h血糖10.0 mmol/L左右為宜，強化患者血糖監測，血糖波動幅度大較大需及時匯報。③健康教育。多數就診患者對宮頸癌、糖尿病均無全面的了解，增加了疾病恐懼感。護理人員需要主動和患者溝通，普及宮頸癌合并糖尿病疾病知識，加深患者疾病的了解，強調患者配合的積極意義。④皮膚護理。放療化療期間皮膚糜爛問題明顯，所以需要重視患者的皮膚護理。叮囑患者穿寬松舒適的純棉衣服，預防皮膚、衣服過大摩擦，維持皮膚干凈、干燥，禁用肥皂、酒精等刺激性清潔用品，避免刺激皮膚。⑤不良反應護理。此類合并癥患者治療期間有低血糖、腸道等不良反應，有低血糖時，靜脈注射葡萄糖、含糖量高食物，有嚴重腸道反應時，加強腸道反應護理，并使用止吐藥，補充營養物質提高機體抵抗力。⑥飲食、運動護理。限制熱量攝入，側重易消化吸收的食物，包括谷類、肉類、豆制品、新鮮蔬果等，禁食糖類制品。另外，綜合患者個體情況指導患者合理運動，老年人一般體質較弱者，所以以室內走動為主，而年輕人體質相對較好，可以到院內散步。運動一般安排在餐后1 h，此階段血糖高能夠避免低血糖，運動時間以30 min為宜，要求運動期間護理人員全程陪同。

1.3 觀察指標

記錄并對比患者護理期間負性情緒評分、護理后生活質量評分、護理后血糖控制良好率，并對患者進行護理滿意度問卷調查。

1.4 指標評價標準

1.4.1 負性情緒評分標準 參考SAS、SDS情緒量表，記錄并對比患者護理前、護理后情緒，分數越高證明患者負性情緒越顯著，呈正比關系[5]。

1.4.2 生活質量評分標準 參考SF-36量表，包括軀體功能、角色功能、情緒功能等幾項指標，評分越高說明患者生活質量越佳，呈正比關系[6]。

1.5 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件完成同步放療化療宮頸癌并糖尿病患者實驗指標結果計算。血糖控制良好率、護理滿意度以（%）形式展開，進行χ2檢驗；SAS、SDS情緒評分以及生活質量評分均以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制良好率、護理滿意度對比

試驗組、對照組宮頸癌并糖尿病患者護理后血糖控制良好率以及護理滿意度調查結果見表1。經統計學計算，試驗組患者研究結果均優于對照組（P<0.05）。

2.2 情緒評分變化對比

試驗組、對照組宮頸癌并糖尿病患者護理期間SAS、SDS評分結果見表2。經統計學計算，護理前SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后SAS、SDS評分對比試驗組低于對照組（P<0.05）。

2.3 生活質量評分對比

試驗組、對照組宮頸癌并糖尿病患者護理后生活質量評分結果見表3。經統計學計算，相同指標評分結果對比，試驗組均高于對照組（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是惡性腫瘤，患者生存質量較差，單純針對疾病治療雖然可以延長患者生存時間，但無法滿足患者心理所需[7]。現代醫學模式的轉變，要求臨床工作在兼具治療的同時進行針對性護理，提高患者生存質量。針對宮頸癌合并糖尿病，放化療期間患者不良反應、負性心理明顯，造成身體損傷并影響治療配合度，而放化療期間配合護理干預是改善患者心態、建立患者治療信心的關鍵，從而提高治療預后。綜合護理干預通過心理護理、健康教育、不良反應護理、皮膚護理等多方面護理，調節患者情緒、建立患者疾病認知、提高患者治療配合度和信心，從而提高治療效果和患者生活質量。實驗結果顯示：護理后，試驗組患者生活質量、護理總滿意度、血糖控制良好率均高于對照組且SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療期間配合綜合護理干預，在提高患者生活質量、改善患者情緒、提高血糖控制率方面價值突出，符合患者身體、心理護理所需，具有實施價值。

[參考文獻]

[1] 李芳，趙靜，李朝霞，等.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：33-34.

[2] 張艷暖.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理分析[J].中國保健營養，2014（6中旬刊）：3657-3658.

[3] 許傳瑩.宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療的護理措施分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：104-105.

[4] 魏小娟，梁圓，徐敏，等.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].中國保健營養，2013（6中旬刊）：242.

[5] 趙建蓉，曹芳.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].中外醫療，2017，36（1）：142-144.

[6] 王洪陽，曹野，張旭輝，等.宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護理對策[J].糖尿病新世界，2014（9）：52.

[7] 王燕，涂小娟.宮頸癌合并糖尿病患者同步放化療的護理[J].醫藥前沿，2012（22）：246.

（收稿日期：2017-11-09）