兒科糖尿病護理的注意事項探究

田茂群

[摘要] 目的 分析兒科糖尿病護理的注意事項。方法 選取2014年9月—2017年3月該院 收治的200例糖尿病患兒作為研究對象，隨機將患者分成兩組，每組100例，一組實施普通護理措施，為常規組，另一組則實施強化護理措施，為研究組，對兩組患兒的護理效果，并總結兒科糖尿病護理中的注意事項。 結果 研究組患者的護理有效率為96%（96例），常規組患兒的護理有效率為80%（80例），研究組患兒的護理有效率高于常規組（P<0.05）；兒科糖尿病護理中的注意事項主要包括預防感染、強化體制、飲食控制和血糖監測幾個內容。結論 兒科糖尿病患者的護理不同于成人糖尿病護理，需要根據兒科糖尿病患兒的特點實施強化護理措施，才能提高治療效果。

[關鍵詞] 兒科護理；糖尿病；注意事項

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0105-02

兒科糖尿病發病年齡比較小，而且疾病癥狀并不明顯，因此，許多家長對兒科糖尿病及其護理的認識并不全面。此外，小兒患者身體發育還未成熟，心智比較幼稚，對疾病的承受能力比較弱，治療的依從性也很低，本身抵抗能力不足，在治療過程中，哭鬧、感染、不依從等事件時有發生，這會影響到對疾病的治療效果。在該次研究中，作者選取了2014年9月—2017年3月該院收治的200例糖尿病患兒進行研究，探討小兒糖尿病護理的注意事項，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院 收治的200例糖尿病患兒作為研究對象，隨機將患者分成兩組，每組100例，一組實施普通護理措施，為常規組，另一組則實施強化護理措施，為研究組。常規組中男性患兒54例，女性患兒46例，患兒年齡4～14歲，平均年齡（7.4±1.2）歲，患兒病程3個月～1.5年，平均病程（7.3±1.1）個月，其中1型糖尿病49例，2型糖尿病51例；研究組中男性患兒58例，女性患兒42例，患兒年齡5～13歲，平均年齡（6.2±1.3）歲，患兒病程5個月～2年，平均病程（6.6±0.5）個月，其中1型糖尿病55例，2型糖尿病45例。排除患有嚴重精神和意識障礙的患者；排除患有嚴重先天性疾病的患者；排除心肺功能不全以及患有惡性腫瘤、血液系統疾病的患者，該次研究護理方式獲得患兒家長的簽字同意，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對常規組患兒實施普通的護理措施，主要內容包括：空腹血糖監測；用藥指導；病房環境清潔整理等等。

研究組患兒實施強化護理措施，具體護理方式如下。

1.2.1 為患兒制定合理的飲食計劃，加強血糖監測 患兒在治療過程中都會有一個通病，那就是借機讓家長為其購買喜歡的食品，但這類食品大都是含糖量較高、熱量高或是存在有害物質的垃圾食品，并不利于患兒血糖的控制，但大多數的家長認為孩子在生病期間需要得到更好的照顧，因此都盡量滿足患兒的要求，這無疑會加重患兒的病情。針對這一情況，護理人員應當為患兒制定合理的飲食計劃，①從疾病的治療需求出現，選擇低糖、低脂肪與低熱量的食物，避免患兒因肥胖加劇病情；②應當了解患兒對食物的喜好和飲食特點，很多患兒在每次正餐之后，都喜歡吃一些零食，因此可以采取少吃多餐的方式，并讓患兒家長為其準備依稀色彩鮮艷、營養豐富的食品，餐后可以少量事物作為零食，避免患兒去吃一些不利于穩定病情的食品。③需要加強血糖監測，尤其是對排尿異常的檢測，嚴格記錄用餐和排尿量，觀察尿液的顏色、泡沫量等，分析血糖水平，并囑咐患兒家長讓患兒多喝水。

1.2.2 加強身體素質的鍛煉 很多小兒糖尿病患者多是由于不注意運動鍛煉，暴飲暴食而導致的糖尿病，針對這類情況，應為患兒制定科學合理的體育鍛煉計劃，讓患兒家長與孩子一起進行體育運動，鼓勵他們多進行身體素質的鍛煉，加快體內血糖的消耗和代謝，同時增加身體免疫力，提高對糖尿病并發癥和感染的抵抗能力。

1.2.3 抗感染與心理護理 糖尿病屬于慢性疾病，治療周期非常長，對于患兒和家屬來說都是一種煎熬，一些家長在治療過程中，過分依賴于藥物控制，而不對患兒的生活管理引起重視，導致患兒出現了感染。所以，護理人員要為患兒家長講授一些抗感染的日常知識，例如勤剪指甲、勤換洗，避免出現抓傷、刺傷等問題；時常對打掃家庭衛生，保持室內環境的舒適和清潔；叮囑家長應規范用藥，遵醫囑進行治療，防止去購買和使用一些保健品。此外，對患兒及其家屬的心理護理也是很有必要的，護理人員定加強與患兒及其家屬的溝通，建立其對于兒科糖尿病的正確認識，囑咐患兒家長一定要對糖尿病的治療保持耐心，切不可因為孩子撒嬌、哭鬧，就違背日常的一些血糖控制原則，否則只會導致病情加重。對比兩組患兒的護理方式，并結合以往兒科糖尿病護理中的工作經驗，總結兒科糖尿病護理的工作經驗。

1.3 評價指標

評價兩組患兒的護理效果，顯效：臨床癥狀消失，血糖恢復正常水平；有效：臨床癥狀與血糖水平改善明顯；無效：臨床癥狀與血糖水平無改善或加重，有效率=（顯效+有效）/100×100%。

1.4 統計方法

該次試驗采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±平方差（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的護理效果分析

研究組患者的護理有效率為96%（96例），常規組患兒的護理有效率為80%（80例），研究組患兒的護理有效率高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兒科糖尿病護理中的注意事項

2.2.1 飲食控制困難 兒科糖尿病在飲食上難以控制—小兒患者對自身疾病認識并不深刻，也不了解其危害，一些家長對此也不屑一顧，生活中溺愛孩子，讓孩子隨意的進食一些含糖量高的高脂肪和高熱量食品，例如可樂、蛋糕、辣條，這些是孩子喜愛的食品，但其對于糖尿病的治療和控制無半點有益之處。

2.2.2 難以獲得家長的有效配合 很多糖尿病患兒的家長認為只要堅持用藥就可以有效的控制血糖，進行治療后，依舊讓孩子保持以前不良的生活作息習慣，不加強身體鍛煉，治療配合度非常低。也有一部分家長在日常生活中國，不注意做好患兒的清潔工作，沒有定期修剪和清理指甲，導致患兒被抓傷、撓傷，從而出現感染。

2.2.3 一部分年紀尚小的患兒治療依從性低 吃藥打針對于孩子來說簡直就是噩夢，很多患兒在治療中拒絕吃藥，一些家長心疼孩子，也就聽之任之，不加以約束，使得孩子的病情被耽誤。

3 討論

糖尿病是一組代謝性疾病群，糖尿病發病與遺傳和環境等因素存在關系，臨床特征為慢性高血糖，臨床表現為：多飲、多尿、多食、消瘦 。但臨床許多病員癥狀不典型，如表現為：乏力 ；反復生癤長癰、皮膚損傷或手術后傷口不愈合；皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染等。

由于患者胰島素分泌不足，從而會引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。持續高血糖是基本特征。在長期患病，得不到有效治療和控制的情況下，可能引發多種損害性疾病，例如糖尿病眼病、糖尿病足病以及心腦血管疾病和神經損傷。兒科糖尿病患者多是由于遺傳因素、飲食不合理和作息問題所致，因此，在護理上，應當著手于疾病的影響因素，采取強化護理措施。但目前，大多數的患兒家長對糖尿病的認識并不充分，以至于患兒的治療一再延遲和中斷。

從該次研究結果“研究組患者的護理有效率為96%（96例），常規組患兒的護理有效率為80%（80例），研究組患兒的護理有效率高于常規組（P<0.05）；兒科糖尿病護理中的注意事項主要包括預防感染、強化體制、飲食控制和血糖監測幾個內容”

綜上所述，兒科糖尿病患者的護理不同于成人糖尿病護理，需要根據兒科糖尿病患兒的特點，結合臨床工作總結護理注意事項，實施強化護理措施，才能提高治療效果。

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（收稿日期：2017-11-05）