糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續性血糖監測和整體性護理方案的應用效果分析

康秀梅

[摘要] 目的 探討糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續性血糖監測和整體性護理方案的應用效果并作分析比較。方法 將2016年6月—2017年6月間該院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者98例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組。對照組接受常規血糖監測及護理，研究組接受連續性血糖監測和整體性護理方案。結果 護理前兩組的血糖值及生活質量評分均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后研究組的血糖值低于對照組，而生活質量評分高于對照組，研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 運用連續性血糖監測和整體性護理方案可以有效控制糖尿病合并急性胰腺炎患者血糖值，提高生活質量，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病合并急性胰腺炎；連續性血糖監測；整體性護理；應用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0135-02

急性胰腺炎是屬于臨床較常見消化系統疾病。急性胰腺炎致病原因主要是胰腺消化酶因多種因素而到最后過度激活，從而誘發胰腺自身消化炎性反應。由于以糖尿病水平持續升高為疾病體征的糖尿病代謝疾病，導致患者的血糖控制功能損傷。而胰腺分泌胰島素促使血糖進一步降低，因此急性胰腺炎與糖尿病相互影響作用，導致患者機體正常分泌代謝功能發生異常，影響病情控制[1-2]。故此，臨床結合糖尿病合并急性胰腺炎患者的疾病特點，在給予對癥治療過程中，更需要密切監控血糖水平，促使血糖水平穩定，促使疾病康復。該次研究工作旨在探討糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續性血糖監測和整體性護理方案的應用效果并作分析比較，分析2016年6月—2017年6月期間該院收治的98例糖尿病合并急性胰腺為患者98例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者98例作為研究對象，隨機分為兩組，命名為對照組與研究組。對照組：年齡最小32歲，年齡最大68歲，平均年齡為（44.75±5.85）歲；男性31例（占63.27%），女性18例（占36.73%）。研究組：年齡最小33歲，年齡最大69歲，平均年齡為（44.80±5.80）歲；男性30例（占61.22%），女性19例（占38.78%）。兩組糖尿病合并急性胰腺炎患者的性別、年齡、糖尿病病程時間等質資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），提示組間有可比性。

1.2 研究方法

對照組糖尿病合并急性胰腺炎患者接受常規血糖監測及護理。研究組糖尿病合并急性胰腺炎患者接受連續性血糖監測和整體性護理方案。具體如下：（1）連續性血糖監測。自患者收治入院后，即開始血糖測定?；颊卟∏樯形纯刂魄?，每隔2 h即給予患者血糖測定，并將每一次的血糖測定結果作詳細記錄，記錄放于床尾，以便于醫護人員可以結合患者的血糖變化進行病情判定及分析。除此之外，護理人員還需要加強觀察患者低血糖癥狀及酮癥酸中毒癥狀的發生，一旦有異常情況應即刻給予對癥處理。（2）整體性護理方案。①基礎護理?；颊咧委熯^程中需禁食及禁飲，給予持續性胃腸減壓；護理人員給予患者及其家屬詳細講解疾病知識、治療措施以及相關注意事項，從而提高其治療自信心及治療配合性、護理依從性；加強給予患腸內外營養支持；加強口腔護理干預，堅持飯后漱口；加強皮膚護理干預，協助患者調整舒適體位，選擇棉質舒適衣服，并保持床單干燥清潔，定時給予患者翻身及拍背，指導正確咳嗽及呼吸，從而比較肺部感染發生。②用藥護理。使用胰島素過程中，應使用專用注射器進行精確性配伍胰島素；胰島素瓶蓋應采用75%酒精消毒；將胰島素注入輸液瓶并充分搖勻，配伍使用時間<12 h。采用單獨靜脈通道以微量泵泵入胰島素，從而避免胰島素與其他藥物發生相互影響。同時需確保機體胰島素量均衡，以有效預防低血糖發生。③低血糖護理。持續觀察患者的病情變化，一旦有異常情況，如心慌、饑餓感、出汗等，則應即刻給予患者測量血糖，若患者發生低血糖，應停止胰島素泵，遵醫囑給予葡萄糖注射，每隔30 min給予患者測量1次血糖，結合血糖變化及時調整用藥，并適當控制血糖。④心理護理。由于疾病情況以及陌生環境，患者容易發生焦慮、緊張、不安、煩躁等負性情緒，影響治療與配合。因此護理人員應與患者保持良好溝通，及早發現患者存在的不良情緒，并給予針對性的心理疏導，從而消除或者改善患者的心理狀態，提高患者的治療自信心、護理配合性。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組護理前及護理后的血糖值、生活質量評分，及護理滿意度。

1.4 統計方法

將數據錄入SPSS 17.0統計學軟件作處理分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前及護理后的血糖值比較

護理前兩組的空腹血糖值及餐后2 h血糖值差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組的空腹血糖值及餐后2 h血糖值均有降低，且研究組降低幅度更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前及護理后的生活質量評分比較

護理前兩組的生活質量評分均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組的生活質量評分均有提高，且研究組提高幅度更顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為97.96%（48/49），對照組護理滿意度為83.67%（41/49）；研究組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

急性胰腺炎是臨床比較常見的急性炎癥，而大部分患者多合并糖尿病。糖尿病合并急性胰腺炎主要是由于機體胰腺內分泌功能損傷，以及胰島素抵抗等因素作用下而發生高血糖。糖尿病合并急性胰腺炎若未能夠有效控制血糖值，則容易誘發醫源性糖尿病，導致糖尿病酮癥酸中毒癥狀、高滲性昏迷癥狀等，個別患者甚至因此死亡，嚴重威脅著患者的生命質量。因此，糖尿病合并急性胰腺炎需積極對癥治療及積極控制血糖值，從而緩解疾病情況，改善疾病預后。

該次研究中，給予對照組施行常規血糖監測及護理，給予研究組連續性血糖監測和整體性護理方案。從研究結果可知，研究組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值均低對照組，而生活質量評分以及護理滿意度均明顯高于對照組。在給予糖尿病合并急性胰腺炎患者施行對癥治療過程中，密切監測血糖值是必要環節，通過密切監測患者的血糖變化及病情變化，從而及時發現異常情況，及時給予對癥處理，從而積極控制血糖。在監測血糖過程中，護理人員需嚴格執行規范化、準確性執行血糖監測，從而避免血糖結果發生誤差。結合患者的血糖控制情況，適當調整監測血糖的間隔時間，以動態性監測血糖變化，從而及時掌握患者的病情變化，預防低血糖。在連續性血糖監測過程中，需要配合科學性、針對性、個性化的整體性護理方案[3-4]。整體性護理方案包括基礎護理、用藥護理、低血糖護理及心理護理，即在對癥治療過程中，需嚴格禁食禁飲，遵醫囑給予腸外營養輸注，并給予持續性胃腸減壓，從而降低胃腸道壓力與胰酶分泌，降低胰酶負荷。密切監測患者的生命體征及各類管道通暢情況，避免發生引流管堵塞、扭曲、脫落、擠壓等情況。若患者留置導尿管，則需積極做好尿道口護理，保證尿道口清潔，并詳細記錄出入值。

綜上所述，臨床結合糖尿病合并急性胰腺炎患者的疾病特點，在實施對癥治療過程中，應用連續性血糖監測和整體性護理方案可以有助于控制患者的血糖指標，改善疾病特點，提高護理滿意度，促進疾病早日康復，有重要臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 袁琳，李學良.急性胰腺炎與新發糖尿病的關系[J].胃腸病學，2015（8）：500-502.

[2] 向旭，朱海杭.糖尿病并發急性胰腺炎發病機制研究進展[J].中華胰腺病雜志，2014，14（2）：143-144.

[3] 侯宏然.對糖尿病合并胰腺炎患者實施連續性血糖監測和整體性護理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：144-145.

[4] 郭一峰，隆云，孫紅，等.危重病人應用動態血糖監測系統的準確性現狀[J].護理研究，2014（15）：1800-1803.

（收稿日期：2017-11-04）