糖尿病護理中實施全程健康教育的價值評估

唐智菊　文艷紅　陳瑤

[摘要] 目的 研究并分析對糖尿病患者使用全程健康教育的效果。方法 2015年3月—2017年1月間收集糖尿病患者共186例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（93例）和觀察組（93例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合全程健康教育，將兩組空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相關(guān)知識知曉良好率以及自我管理良好率進行觀察和對比。結(jié)果 相較于對照組，觀察組的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率均更高；在糖尿病相關(guān)知識知曉良好率以及自我管理良好率方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的護理過程中，全程健康教育能夠使患者血糖得到理想控制，并提升患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度以及對自身的管理能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；全程健康教育；實施價值；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0139-02

機體代謝紊亂是導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)的主要因素。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前這種內(nèi)分泌性疾病在我國呈現(xiàn)出發(fā)病率快速增高趨勢，其中20歲以上人群的發(fā)病率在10%左右[1]。值得注意的是，我國糖尿病患者對自身血糖、血脂、血壓的控制達標(biāo)率均不到50%，相較于發(fā)達國家，存在著較大的差距[2]。相關(guān)的研究認(rèn)為，健康教育是糖尿病臨床干預(yù)中最基礎(chǔ)也是最重要的管理措施之一，但是既往經(jīng)驗提示片面的、短期的健康教育無法使患者病情得到持久性的控制[3]。在該次研究中，給予糖尿病患者全程健康教育，分析2015年3月—2017年1月間該院收治的糖尿病患者186例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病患者共186例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（93例）和觀察組（93例），其中，對照組男53例，女40例；年齡在25～76歲之間，平均年齡為（53.6±7.3）歲；11例為Ⅰ型糖尿病患者，82例為2型糖尿病患者。觀察組男55例，女38例；年齡在24～75歲之間，平均年齡為（53.5±7.3）歲；13例為Ⅰ 型糖尿病患者，80例為2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：思維正常者；神志清楚者；年齡超過18歲者；能夠接受至少半年隨訪者；對該次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在酒精依賴史者；存在藥物濫用史者；合并嚴(yán)重軀體性疾病者；合并重要臟器功能缺失者；孕育期婦女者。兩組患者基線資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合全程健康教育。

1.2.1 成立教育小組 成員包含科主任、主治醫(yī)師、專科護師、護士長，同時聘請院內(nèi)經(jīng)驗豐富的心理醫(yī)師、足病醫(yī)師、眼科醫(yī)師、營養(yǎng)師等加入，協(xié)助共同對患者進行健康教育。科主任負責(zé)護理實施相關(guān)事務(wù)的統(tǒng)籌管理，以及協(xié)調(diào)其他科室工作；主治醫(yī)師則主要負責(zé)指導(dǎo)患者的治療活動，解答患者提出的疑難問題；專科護師則負責(zé)開展具體的護理和保健工作，指導(dǎo)患者自行監(jiān)測自身血糖，掌握用藥方法；護士長則負責(zé)指導(dǎo)、分配相關(guān)的教育事務(wù)。

1.2.2 住院教育 通過發(fā)放健康教育手冊、播放視頻等方式讓患者了解糖尿病相關(guān)知識，包括發(fā)病機制、病程進展情況、臨床分型、并發(fā)癥類型等。同時結(jié)合講座、個體化教育、機體授課等方式使患者獲得系統(tǒng)化的糖尿病知識教育，內(nèi)容包括均衡飲食的重要性及方法、正確用藥的必要性、方法、注意事項、運動方法、心態(tài)的調(diào)整方法等。此外，護理人員在進行巡訪以及發(fā)藥過程中還應(yīng)針對性地開展強化教育，指導(dǎo)患者掌握血糖監(jiān)測方法、足部檢查及護理方法等。

1.2.3 出院教育 為患者制定針對性的復(fù)診計劃，囑咐患者進行病情自我監(jiān)測，同時書寫服藥日記。設(shè)置內(nèi)分泌疾病咨詢電話，使患者的疑問能夠隨時得到解答。定期組織糖尿病防治知識教育，并告知患者返院聽課。

1.3 評價指標(biāo)

將空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相關(guān)知識知曉良好率以及自我管理良好率作為該次研究的評價指標(biāo)。空腹血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4～6.1 mmol/L為良好；6.2～7.0 mmol/L為一般；超過7.0 mmol/L為差。餐后2 h血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：4.8～8.0 mmol/L為良好；8.1～10.0 mmol/L為一般；超過10.0 mmol/L為差。糖尿病知識知曉率評估標(biāo)準(zhǔn)：使用DKT（密西根糖尿病知識測試量表）對患者的知識知曉率進行測評，滿分為23分，超過20分為良好；15～20分為一般；低于15分為差[4]。

患者自我管理評估標(biāo)準(zhǔn)：使用Deborah管理量表進行評估，包含飲食、藥物治療、運動、足部護理以及血糖測試5個因子，超過28分為良好；21～28分為一般；低于21分差[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)辦的處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，由χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率均更高；在糖尿病相關(guān)知識知曉良好率以及自我管理良好率方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1、表2、表3、表4。

3 討論

健康教育的實質(zhì)是一種治療干預(yù)手段，其目的在于通過為患者提供改變生活方式和行為方式所需要的知識、服務(wù)和技術(shù)，使其在面對健康問題時能夠做出正確的抉擇[6]。值得注意的是，傳統(tǒng)的健康教育將護理目標(biāo)作為基礎(chǔ)，但是大部分患者并沒有明確的護理目標(biāo)，從而導(dǎo)致健康教育缺乏針對性。

在該次研究中，給予觀察組全程健康教育，經(jīng)對比，觀察組的空腹血糖控制有效率、餐后2 h血糖控制有效率、糖尿病相關(guān)知識知曉良好率以及自我管理良好率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。全程健康教育實現(xiàn)了教育的持續(xù)性、全面性、可視性、計劃性、時限性、針對性以及系統(tǒng)性，其中的住院教育能夠為患者提供短時間內(nèi)系統(tǒng)性強化學(xué)習(xí)糖尿病知識的重要機會，因此在此期間，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情現(xiàn)狀、具體需求、治療特點制定出針對性的護理計劃，并切實貫徹，隨著治療的逐步推進而漸進展開，從而達到優(yōu)化治療效果的目的[7]。另一方面，全程健康教育的實施還能夠增強醫(yī)患溝通，提高護理人員的綜合素質(zhì)，提升護理服務(wù)的質(zhì)量。

綜上所述，在糖尿病患者的護理過程中，全程健康教育能夠使患者血糖得到理想控制，并提升患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度以及對自身的管理能力，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（10）：882-885.

[2] 蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：25-27.

[3] 陳瑩瑩，王瓊瓊，吳鴻珠，等.影響糖尿病患者自我管理相關(guān)因素及全程健康教育護理效果的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，31（19）：153-156.

[4] 崔榮萍，吾爾尼薩·熱合曼.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：216-217.

[5] 杜愛霞，高愛愛，張瑞娟，等.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（72）：164，149.

[6] 雷春梅，劉戰(zhàn)捷，閆慧，等.GDM 患者的全程健康教育對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2013，26（5）：777-779.

[7] 楊事欣，崔英杰，李靜，等.全程健康教育模式用于糖尿病護理管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，18（17）：231-232.

（收稿日期：2017-11-09）