低分子肝素鈉治療急性冠狀動脈綜合征98例臨床觀察

喬凌芳

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年11月住院患者急性冠狀動脈綜合征患者98例。治療組49例，其中男33例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡61.8±8.6歲，不穩定型心絞痛20例，非ST段抬高型心肌梗死13例，ST段抬高型心肌梗死16例。觀察組49例，其中男35例，女14例，年齡46～79歲，平均年齡62.4±8.1歲，不穩定心絞痛型19例，非ST段抬高型心肌梗死16例，ST段抬高型心肌梗死14例。

1.2 方法

患者入院后依據病情給予硝酸脂類藥物、降血脂類藥物、β-受體阻滯劑等常規治療。治療組患者常規治療基礎上應用抗凝藥物低分子肝素鈉5000單位每12小時皮下注射1次，連續治療7天。

1.3 判定指標

記錄兩組患者使用藥物前后心絞痛發作頻率、發作持續時間。檢測心電圖。根據心絞痛發作情況和心電圖結果判定治療結果。

顯著效果：住院期間心絞痛沒有發作，心電圖示ST-T段明顯改善；有效：治療期間心絞痛發作頻率明顯減少，發作時間和程度顯著減輕，心電圖示ST-T段明改變不明顯；無效：心絞痛癥狀無改善，發作時間、頻率程度加重，心電圖示ST-T段無改變。

1.4 統計學方法

2 結 果

分析結果顯示：兩組患者使用藥物治療前后心絞痛發作頻率、持續時間改善。比較治療組患者應用藥物前后心絞痛發作頻率、持續時間減少，明顯優于觀察組。

差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率、持續時間對比（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率、持續時間對比（±s）

治療后發作次數（次/天） 持續時間（分鐘） 發作次數（次/天） 持續時間（分鐘）觀察組 49 6.32±1.33 13.48±5.87 3.63±1.62 7.98±4.58治療組 49 5.98±1.01 15.64±5.34 2.14±0.26 5.63±3.21組別 n 治療前

表2 兩組患者治療后療效比較 [n（%）]

結果表明治療組患者常規藥物治療加用低分子肝素鈉治療后，總有效率為86.70%，觀察組患者治療后總有效率為63.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈硬化斑塊破裂、脫落，血小板激活下，形成血栓，冠狀動脈形成閉塞，急性冠狀動脈綜合征發病的病理基礎。急性冠狀動脈綜合征特點，多數發病急驟，病情進展快、病情變化多樣。病人發病后積極應對實施治療搶救是必不可少的。

急性冠狀動脈綜合征治療原則主要：使用抑制血栓藥物，形成血栓溶解作用。臨床常用藥物抗凝藥物、溶栓藥物。抑制血小板聚集等。改善心肌供血藥物，改善微循環，避免心肌發生缺血壞死，減少心肌梗死部位。常用藥物擴張血管硝酸脂類藥物、鈣離子拮抗劑、血管轉換酶抑制劑，抗凝藥物等。穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊，避免斑塊脫落，血管閉塞形成血栓。常用藥物他汀類降血脂藥物。依據病人病情，給予合適藥物治療，制定合理治療方案，達到最佳療效。患者早日康復。