分析臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本不合格的原因與對(duì)策

遲 勇

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

臨床上，血液標(biāo)本檢驗(yàn)為診斷、治療中，最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢驗(yàn)操作，血液標(biāo)本檢驗(yàn)可為患者病情監(jiān)測(cè)、診斷、藥物選擇、預(yù)后評(píng)估、疾病預(yù)防等提供可靠的參考依據(jù)，因此，血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率具有重要的臨床價(jià)[1]。本次研究中，以對(duì)臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本不合格的原因與對(duì)策進(jìn)行分析探討為目的，對(duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行分析，現(xiàn)將全部過程和所得結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收集到的血液標(biāo)本5634份作為研究對(duì)象，包括生化檢驗(yàn)標(biāo)本、免疫檢驗(yàn)標(biāo)本。所有采集的血液標(biāo)本均為門診采血室護(hù)理人員采集，并用一次性真空采血器收集，有專門的護(hù)工負(fù)責(zé)送達(dá)至檢驗(yàn)科，并由專人進(jìn)行收集。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選取我院收集到的血液標(biāo)本5634份作為研究對(duì)象，對(duì)標(biāo)本不合格發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析不合格原因，總結(jié)相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。

1.2.2 分析方法

專人負(fù)責(zé)集中對(duì)需要檢測(cè)的血液標(biāo)本進(jìn)行收集，將醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目作為主要的依據(jù)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行外觀觀察、采集時(shí)間判斷、檢測(cè)分析、復(fù)查，判斷標(biāo)本是否合格，是否發(fā)生溶血、脂血、凝血、標(biāo)本量不準(zhǔn)、抗凝劑使用不合理等情況，不合格者要進(jìn)行詳細(xì)的真實(shí)的記錄，建立專門的管理檔案，對(duì)不合格的具體原因進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，按照具體的原因進(jìn)行系統(tǒng)的分類，將不合格的標(biāo)本退回到相關(guān)的科室，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行重新采集之后送檢，對(duì)合格與不合格標(biāo)本情況進(jìn)行記錄的比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不合格情況

發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本310份，比例為5.5%。

2.2 不合格原因統(tǒng)計(jì)

不合格原因主要包括抗凝不全、樣本量少、凝血、溶血、容器使用不合理、送檢不及時(shí)、標(biāo)本污染等。見表1。

表1 310份不合格血液標(biāo)本不合格原因統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

通過分析發(fā)現(xiàn)，造成血液標(biāo)本不合格的因素較多，在臨床血液檢驗(yàn)工作，應(yīng)注意采取以下防范措施：①建立健全規(guī)章制度。建立血液標(biāo)本質(zhì)量控制體系，對(duì)實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行控制，使相關(guān)檢驗(yàn)科與護(hù)理部之間能夠進(jìn)一步加強(qiáng)溝通，及時(shí)將確定不合格的血液標(biāo)本信息向護(hù)理部進(jìn)行反饋，方便護(hù)理質(zhì)量控制工作的實(shí)施；查對(duì)制度的執(zhí)行要保證嚴(yán)格。各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度都必須按照規(guī)定執(zhí)行，尤其需要注意的是，必須保障患者安全查對(duì)制度的實(shí)施，護(hù)理人員自覺將查對(duì)制度在每天的每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)貫徹落實(shí)；建立健全護(hù)理缺陷報(bào)告制度、獎(jiǎng)懲制度；合理安排人力資源，實(shí)現(xiàn)“安全、優(yōu)質(zhì)、高效”的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)[2]。②加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化教育。制定臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本采集手冊(cè)，定期邀請(qǐng)檢驗(yàn)科技術(shù)人員對(duì)血液標(biāo)本采集人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過教學(xué)、晨會(huì)等方式，加強(qiáng)科室工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，定期考核，定期開展職業(yè)道德講座[3]；③指導(dǎo)受檢者做好充足的準(zhǔn)備，要求受檢者在采血前10～12 h禁食，保持適度休息，采血過程中，對(duì)患者情緒進(jìn)行觀察，避免患者情緒緊張，出現(xiàn)腎上腺素分泌增加、血糖水平升高等情況；④掌握血液標(biāo)本采集方法[4]。

綜上所述，臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，實(shí)施科學(xué)的防范措施，可降低血液標(biāo)本不合格的發(fā)生率，提高血液檢驗(yàn)成功率和準(zhǔn)確性，為臨床診療工作提供更加可靠的參考依據(jù)。