氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的臨床價值及安全性分析

林 平

（貴州思南縣人民醫院心血管內科，貴州 銅仁 565100）

高血壓、冠心病是心血管疾病中的一種常見病，若該病不能有效地治療，有可能引發各種類型的并發癥：心肌梗死、心力衰竭等，對患者的身心健康造成重大的影響[1]。近年，動脈粥樣硬化性腦血管病的發病率在發展中國家上升顯著[1]，給社會經濟發展及家庭造成嚴重經濟負擔。動脈粥樣硬化為冠心病最常見的發病原因，其中最重要的危險因素是頸部動脈粥樣硬化[2]。目前干預治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化方法雖然較多，尚缺乏有效方法來延緩病情的發生和發展。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為目前臨床降壓、抗血脂治療的重要藥物。因此本文擬收集我院高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者，分析上述兩種藥物的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月我院高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者100例作為研究組，另選擇健康人群100例作為對照組。其中，研究組男48例，女52例，年齡34～69歲，平均年齡（51.7±17.4）歲；對照組男50例，女50例，年齡33～68歲，平均年齡（53.9±16.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）根據《內科學》確診為高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化。（2）患者臨床資料完整，藥物治療依從性好。

1.3 排除指標

（1）急性、慢性感染，嚴重肝、腎功能不全者。（2）繼發性高血壓、高血脂、高血糖患者。

1.4 治療方法

研究組入院后基礎治療方案為氨氯地平（5 mg×7片，國藥準字H10950224，輝瑞制藥有限公司生產），服用1次/d，5 mg/次。阿托伐他汀鈣（10 mg×7粒，國藥準字H20120021，廣東百科制藥有限公司生產），服用1次/d，20 mg/次。上述藥物治療時間為3月。

1.5 觀察指標

對比研究組治療前與對照組血壓、頸動脈粥樣斑塊情況差異；研究組治療后與對照組血壓、頸動脈粥樣斑塊情況差異；分析研究組服用藥物過程中藥物不良反應。

1.5.1 頸動脈粥樣斑塊

患者取平臥位，頭偏向對側以充分暴露檢查側的頸動脈，先左側后右側。使用Philips公司的IU22超聲診斷儀，觀察頸動脈內中層厚度。頸動脈內-中層厚度正常參考值為＜1.0 mm。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前血壓、頸動脈粥樣斑塊情況對比

研究組治療前與對照組血壓、頸動脈粥樣斑塊情況，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療后血壓、頸動脈粥樣斑塊情況對比

研究組治療后與對照組血壓、頸動脈粥樣斑塊情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 研究組服用藥物過程中藥物不良反應

研究組服用藥物期間出現1例頭暈、1例腹瀉，均未出現嚴重肝、腎功能異常，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片使用安全。

表1 兩組治療前血壓、頸動脈粥樣斑塊情況對比（±s）

表1 兩組治療前血壓、頸動脈粥樣斑塊情況對比（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 頸動脈粥樣斑塊厚度（mm）研究組 159.43±12.31 93.05±6.41 1.12±0.13對照組 124.31±8.65 76.93±4.96 0.92±0.12 t 6.49 6.43 5.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療后血壓、頸動脈粥樣斑塊情況對比（±s）

表2 兩組治療后血壓、頸動脈粥樣斑塊情況對比（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 頸動脈粥樣斑塊厚度（mm）研究組 126.54±9.04 77.93±5.04 1.01±0.09對照組 124.31±8.65 76.93±4.96 0.92±0.12 t 6.43 6.03 5.65 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

本次研究發現研究組治療前與對照組血壓、頸動脈粥樣斑塊情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示與健康人群相比，研究組存在血壓增高、頸動脈粥樣斑塊增厚的現象。眾所周知，隨著我過人民飲食習慣的改變，年齡的增大，冠心病在人群中發病率逐步增多。

冠心病病理基礎為動脈粥樣硬化，在動脈粥樣硬化過程中，動脈內中膜最先累及，而頸動脈位置表現，是綜合反映價全身動脈粥樣硬化的程度[3]。

隨后本文對研究組進行藥物干預，結果發現研究組治療后與對照組血壓、頸動脈粥樣斑塊情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片起到較好的降壓，抗斑塊形成作用。氨氯地平的降壓作用是通過阻滯平滑肌鈣通道來完成的，氨氯地平含有正電荷的氨基側鏈，利用膜調控的滲透原理，起到降壓作用[4]。阿托伐他汀為有效的調脂藥物，抗冠心病心絞痛獲得眾多循證醫學的證實，此外其還可以刺激低密度脂蛋白膽固醇受體增加，抑制膽固醇合成[5]。眾多研究指出氨氯地平聯合阿托伐他汀可以延緩冠狀動脈粥樣硬化的發生、減少不良心血管事件的發生[6]。

本研究還分析上述兩種藥物的安全性，結果發現研究組服用藥物期間出現1例頭暈、1例腹瀉，均未出現嚴重肝、腎功能異常，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片使用安全。

綜上所述，本文認為 氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以降低高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的血壓水平，同時能夠縮小頸動脈粥樣斑塊厚度，為臨床醫生的治療提供新的方案。