腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究

蘇鐵柱

（河北省晉州市中醫(yī)院外科，河北 晉州 052260）

急性闌尾炎是一種以右下腹出現(xiàn)反跳痛，壓痛，惡心嘔吐，白細(xì)胞量增加的主要臨床特征的疾病[1]。本文中選取我院中的闌尾炎的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中A組患者使用腹腔鏡闌尾切除法治療，在B組中使用開腹闌尾切除治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院闌尾炎的患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組。其中，A組使用腹腔鏡闌尾切除法治療，女14例，男16例，年齡12～77歲，平均年齡（37.9±4.1）歲；B組使用開腹闌尾切除治療，女15例，男15例，年齡13～76歲，平均年齡（36.1±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在B組中使用開腹闌尾切除手術(shù)，在手術(shù)前，對患者使用硬膜外麻醉，在右麥?zhǔn)献鲆粋€2～4 cm的切口，并沿著結(jié)腸找到闌尾，將闌尾在基底部切除，在斷端進(jìn)行消毒，將闌尾黏膜取出，止血縫合。在A組中使用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，在手術(shù)前實行全身麻醉，患者在手術(shù)中使用平臥的體位，在肚臍的右側(cè)切一個10 mm的切口，作為觀察孔，在肚臍與趾骨的連線的中線上做一個3 mm的孔進(jìn)行操作，在右側(cè)腹部做一個5 mm的孔作為操作孔，建立氣腹，使用腹腔鏡尋找闌尾，并切斷血管，將闌尾切除，取出，縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組的住院時間，手術(shù)時間，以及手術(shù)后排氣時間與B組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的手術(shù)中出血量小于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的手術(shù)時間，住院時間，排氣時間以及手術(shù)中出血量的情況（±s）

表1 兩組的手術(shù)時間，住院時間，排氣時間以及手術(shù)中出血量的情況（±s）

組別 手術(shù)時間 手術(shù)中出血量 排氣時間 住院時間A組 49.9±10.5 11.9±2.1 2.6±1.2 4.7±1.6 B組 61.4±12.3 19.4±2.3 4.9±2.4 8.2±2.1

3 討 論

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，一般分為四種，分別為急性膿性闌尾炎，急性單純性闌尾炎，急性壞疽性或者穿孔性闌尾炎，闌尾周圍膿腫等[2]。在臨床上，闌尾的黏膜出現(xiàn)損傷，會造成細(xì)菌向管壁侵入，造成不同程度的感染，有些患者會出現(xiàn)上呼吸道的感染，有些會出現(xiàn)臨近器官的感染。在治療中使用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，在腹部進(jìn)行幾個較少的切口，將腹腔鏡放入腹內(nèi)，將腹內(nèi)的情況傳輸?shù)狡聊簧?，通過手術(shù)器械在體外完成手術(shù)[3]。腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)費用較高，但是創(chuàng)傷較小，腹部的器官不需要暴露在空氣中，從而減少感染幾率。在闌尾定位比較準(zhǔn)確[4]。本文選取我院中的闌尾炎的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，其中A組患者使用腹腔鏡闌尾切除法治療，在B組中使用開腹闌尾切除治療。結(jié)果A組的住院時間，手術(shù)時間，以及手術(shù)后排氣時間與B組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的手術(shù)中出血量小于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對闌尾炎的患者使用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，患者恢復(fù)快，創(chuàng)口較小，出血量小，住院時間短，值得臨床使用和推廣。