正念訓練對ICU護士的心理焦慮狀況的影響研究

支姝華

（山西省臨汾市曲沃縣人民醫院，山西 臨汾 043400）

眾所周知，ICU是危重病人聚集的場所。具有病人病情重，變化快、突發事件多、先進醫療儀器集中、病人生活完全依賴護士、護理工作勞動強度大、節奏快等特點，這就導致護士長期處于緊張狀態，如果壓力很大，會因為壓力引起很多心身疾病，比如腸胃問題，偏頭痛，工作疲憊感、焦慮等。長期的壓力會影響自身，可導致個體對工作產生厭惡感，表現為服務質量下降，或對服務對象漠不關心等。這對于護士這種職業來說是非常危險的行為。因此，面對巨大的職業壓力，護士應學習和運用恰當的應對策略，以提高心理適應能力，改善工作狀態，更好的為患者服務。

正念訓練是一種對于情緒緩解非常有效的團體輔導干預手段，對于ICU的護士的焦慮狀態的緩解也是非常有效的。正念訓練對多種焦慮所引起的緊張，身心疲憊的干預具有良好的效果，而對這種干預效果的內部機制研究很少。因此，本研究在前人的研究的基礎上，提出使用正念訓練的心理干預手段來緩解ICU護士的焦慮心態，有效的緩解了護士的焦慮狀態。

1 研究設計

1.1 人口學資料

選擇2017年10月至2018年2月曲沃縣人民醫院綜合ICU護士22例，年齡20～49歲，平均年齡32.35歲，平均工齡7.23年，職稱分布：護士11例、護師8例、主管護師2例、副主任護師1人；均為自愿參加，無精神類疾病史，無意識障礙。隨機分為正念訓練組和控制組，兩組護士的年齡、工齡、學歷、職稱在差異無統計學意義。

1.2 研究方法

本次研究采用團體輔導的研究方法，對兩組被試進行輔導。研究共約10周，

前測階段：第1周采用焦慮自評量表（SAS）進行前測，通過測試，得到正念訓練前的焦慮狀態的數據。

實施干預階段（第2～9周）。正念訓練組護士接受正念訓練；控制組護士不接受干預措施，僅進行閱讀訓練。

結束階段（第8周）。正念訓練組和控制組護士再次自評完成SAS。SAS是一種相當簡便的分析主觀焦慮占感覺的臨床工具，其效度相當高，能較準確地反映有焦慮傾向的患者的主觀感受。正念訓練內容見表1。

表1 團體輔導

1.3 檢測指標

正念訓練組護士和控制組護士在干預前和干預后都進行焦慮自評問卷（SAS）的檢測。

2 結 果

兩組護士干預前后SAS評分比較，見表2。

表2 兩組ICU護士干預前后SAS和SDS評分比較/分

由表2可見，兩組護士干預前SAS評分均無統計學差異（t=0.18，P＞0.05）。控制組干預前后SAS評分差異均無統計學意義（t=-0.08，P＞0.05）；正念訓練組干預后SAS評分低于干預前，差異均有統計學意義（t=2.32，P＜0.05）。正念訓練組干預后的分數明顯低于控制組干預后，差異均有統計學意義（t=-2.43，P＜0.05）

正如實驗預期的那樣，正念訓練對被試的焦慮狀態產生了顯著的影響，主要表現在，正念訓練使得被試焦慮自評得分顯著的下降。這可能是因為正念訓練本質上要求人們對自我提高覺察能力，使得被試有更多的注意力投注于自己的內心，而非焦慮的事情上。

對得分的分析發現，相比于控制組，正念訓練組被試焦慮得分明顯降低。這表明實驗操作過程中的正念干預對被試產生了明顯的影響，使得被試焦慮情緒有了很大的緩解，這就揭示了正念在焦慮情緒干預中的內在機制。

3 討 論

本次研究中所采用的葡萄干，軀體掃描都是得到很多研究證明，對情緒有很好的緩解，對肌肉放松有良好效果的治療方式和干預手段。有研究表明，當個體的自我覺察能力提高，個體的焦慮情緒就會得到很大的緩解。而正念訓練隊自我覺察的能力的提高正式最重要的一部分。通過橫膈膜呼吸方法增加吸氧量，興奮并松弛副交感神經，從而使神經系統趨于平靜。大部分ICU護士經正念訓練后，能有效緩解緊張焦慮的情緒；研究中通過正念訓練的指導語，讓護士將自己的注意力集中在自己本身的軀體和呼吸上，活在當下，這會對精神和軀體都得到很大的放松。

正念干預手段在實踐使用中可以作為一種廣泛使用的修復策略，不僅應用于存在ICU護士，還可以應用于焦慮比較嚴重的工作崗位。