護(hù)理干預(yù)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的效果評價

劉 瑩

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見的一類骨科炎癥，與患者的性別、年齡、肥胖程度、飲食習(xí)慣以及是否具有痛風(fēng)家族史等密切相關(guān)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者預(yù)后，促進(jìn)其早日康復(fù)。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理中，取得了良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年9月在我院接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各44例。觀察組男29例，女15例；年齡25～76歲，平均（44.3±1.2）歲；病程7天～10年，平均（5.4±1.3）年；多關(guān)節(jié)受累的患者31例，單關(guān)節(jié)受累的患者13例。對照組男28例，女16例；年齡24～76歲，平均（44.2±1.2）歲；病程9天～10年，平均（5.4±1.2）年；多關(guān)節(jié)受累的患者31例，單關(guān)節(jié)受累的患者13例。兩組患者的一般資料方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測生命體征、健康宣教、指導(dǎo)用藥等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者由于活動受限且伴隨劇烈疼痛，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，影響治療效果。因此，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的內(nèi)心訴求，給予必要的安慰與鼓勵以及有針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立良好心態(tài)，能夠積極配合治療。②疼痛護(hù)理：囑咐患者臥床休息，將患肢抬高15°～30°，盡量減少壓迫以及關(guān)節(jié)活動。明確告知患者不可進(jìn)行局部熱療及冷敷，以免加重炎癥。護(hù)理人員在操作過程中，要做到動作輕盈柔和，盡量控制并減少不必要的外界刺激，以免加重患者的不適感。此外，還可以指導(dǎo)患者減輕疼痛的各種技巧，如意念法、逐漸放松法、分散注意力法等[1]。③運動護(hù)理：建議患者進(jìn)行散步、游泳、打網(wǎng)球、騎自行車等有氧運動，避免劇烈運動。因為劇烈運動可導(dǎo)致組織耗氧量加大，代謝產(chǎn)物乳酸增多，同時由于出汗后部分水分丟失，血流減少，尿酸排泄不暢，極易誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。④用藥護(hù)理：詳細(xì)講解用藥模式、注意事項以及不良反應(yīng)等。遵醫(yī)囑給予患者丙磺舒片和別嘌呤醇片，并注意觀察患者有無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，腎功能不全和磺胺類藥物過敏者禁用。此外，要告知患者定時、定量服藥，不可擅自換藥、停藥或調(diào)整藥物劑量。⑤飲食護(hù)理：為患者制定飲食計劃，嚴(yán)格控制嘌呤的攝入量，囑咐患者禁食魚蝦及動物內(nèi)臟等嘌呤含量較高的食物?？蛇m當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，以牛奶、雞蛋為主，但不宜飲用酸奶。多食新鮮蔬菜、水果，提高患者體內(nèi)堿的存儲量，提升尿液pH值，以利于尿酸溶解排泄。

1.3 觀察方法

分析比較兩組患者在護(hù)理前、后的視覺模擬評分（VAS評分）及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評分比較

護(hù)理前，兩組患者的VA S評分無顯著性差異（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的VAS評分均比之前有明顯下降（P＜0.05），且觀察組患者VAS評分的下降程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前、后的VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前、后的VAS評分比較（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，?P＜0.05

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 6.36±2.73 2.37±1.14#*對照組 44 6.37±2.74 3.29±2.28#

2.2 復(fù)發(fā)情況比較

跟蹤隨訪3個月，觀察組3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為6.82%；對照組9例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為20.45%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，而且隨著病情的發(fā)展，易造成腎結(jié)石、變形、痛風(fēng)石，甚至導(dǎo)致腎臟損害等嚴(yán)重后果，給患者帶來了長遠(yuǎn)而沉重的痛苦[2]。臨床研究表明，在藥物治療外，實施有效的護(hù)理干預(yù)對控制或減少通風(fēng)的發(fā)作具有重要的臨床意義。本文觀察組從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理、運動護(hù)理及飲食護(hù)理5個方面開展綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的VAS評分和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)的實施有效增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，增強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，改善了患者的關(guān)節(jié)功能，減少了疼痛和藥物不良反應(yīng)，從而降低了疾病的復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣應(yīng)用價值。