舒適護理在胃鏡下治療上消化道出血患者中的應用

劉 潔

（河南省鄧州市人民醫院胃鏡室，河南 南陽 474150）

上消化出血是消化內科臨床上的常見病，出血量少的患者可通過口服抑酸類藥物治療，但起效慢、不良反應發生率高。隨著臨床醫學的不斷發展，胃鏡診療技術在臨床應用上逐漸成熟，而患者接受胃鏡診療的過程中往往伴有不適感和恐懼，影響診療效果[1-2]。本研究以94例上消化道出血患者為主要對象，對舒適護理在患者胃鏡診療中的應用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院行胃鏡下治療的94例上消化道出血患者為主要對象，隨機將其分為兩組，每組47例。對照組男27例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡為（42.15±2.23）歲。觀察組男26例，女21例；年齡21～66歲，平均年齡為（42.24±2.19）歲。在統計學軟件中錄入兩組患者的基本資料，經分析發現，兩組患者在年齡、性別對比上，差異無統計學意義。

納入標準[3-4]：（1）兩組患者均經胃鏡檢查，確診為上消化道出血；（2）兩組中無嚴重肝腎、心肺功能障礙患者；（3）患者自愿參與，病例納入及隨機分組均經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組：向患者介紹病情和治療的情況，給予患者心理支持，告訴患者不要緊張，操作時要密切監測患者生命體征的變化情況，發現異常及時糾正治療。治療結束后，要繼續監測生命體征指標，讓患者平臥位休息。

觀察組：①舒適的預防性護理：胃鏡治療可能會造成患者再出血，故護理人員要做好相關的預防性措施，了解患者的出血情況，分析造成患者不適感的相關因素，針對每位患者的個體差異性制定相應的護理方案，在不降低患者舒適度的前提下避免再出血。治療前，向患者介紹詳細的治療方案，以及一些成功案例，讓患者放松心態，積極配合完成治療，提高依從性。②舒適的環境護理：為避免患者受到環境和胃鏡治療因素的影響，護理人員要努力為患者營造舒適的病房環境，保持病房內空氣清新，干凈整潔，控制病房內的探視人數，減小患者對病房的不適感。可根據患者的喜好，在不影響其他病人的情況下，為患者播放一些輕音樂，加強患者對病房環境的認同感。③舒適的生理護理：做好患者的口腔護理，保持口腔的清潔和衛生。同時，做好患者的飲食護理，避免食物對患者呼吸道造成刺激和影響。患者臥床期間，要定期對患者進行翻身訓練，按摩受壓部位，保持患者局部血液運行良好。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的治療操作時間進行統計和對比分析。

（2）對兩組患者治療后即刻、術后6 h、術后12 h和術后24 h的舒適度進行評價，總分為100分，分數越高，表示患者的舒適度越高。

（3）采用問卷調查的方式評估兩組患者對護理工作的滿意度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，計算并對比兩組的總滿意度。

1.4 統計學處理

本組研究中數據均納入SPSS 18.0統計學軟件中，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的操作時間對比分析

觀察組患者操作時間為（7.65±1.18）min，對照組的操作時間為（14.76±2.16）min，經統計學分析，差異有統計學意義（t=19.804，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后各時間段的舒適度評分對比分析

觀察組患者治療后即刻、術后6 h、術后12 h和術后24 h的舒適度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后各時間段的舒適度評分對比分析（±s，分）

表1 兩組患者治療后各時間段的舒適度評分對比分析（±s，分）

組別 n 治療后即刻 術后6 h 術后12 h 術后24 h觀察組 47 60.38±2.16 69.65±2.25 74.48±2.15 84.33±2.52對照組 47 52.26±2.14 55.85±2.47 58.96±2.52 67.88±2.65 t / 18.308 28.316 32.120 30.839 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的護理滿意度對比分析

觀察組患者的護理滿意度為97.87%，對照組的滿意度為85.11%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比分析 [n（%）]

3 討 論

上消化道出血是消化內科臨床上常見的急癥，胃鏡下止血是一種快速的止血方法，可在短時間內找到出血點，最大程度上減少出血量，同時患者的配合也是治療過程中不可或缺的一部分[5]。多數患者對于胃鏡治療仍然存在一定的認知誤區，普遍存在恐懼心理。舒適護理是臨床護理中應用較為廣泛的一種護理模式，通過系列的護理措施，讓患者從主觀上有健康、輕松、滿意等感受，減輕個體的痛苦和負面情緒，保障順利完成胃鏡治療。

本研究對比了常規護理和舒適護理在胃鏡下治療上消化道出血中的臨床效果，經研究發現，實施舒適護理的患者胃鏡治療操作時間相對較短，患者術后24 h內的舒適度較高，且患者對護理工作的滿意度相對較高，本結果與相關報道中的研究結果相似[6]。從中可以看出，實施舒適護理可保障患者順利完成胃鏡治療，同時可讓患者最大程度上感受到治療的舒適，減輕患者生理和心理上的壓力和負擔。

綜上所述，在胃鏡下治療過程中，對消化道出血患者進行舒適護理，可縮短操作時間，提升患者術后的舒適度和滿意度，順利完成治療，故值得在臨床上進一步推廣應用。