循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的效果觀察

張素云，羅娟娟

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目前臨床上較為常見的多發病就是急性心肌梗死，其自身具有病情發展迅速、危害較大等顯著特點，對患者生活質量造成直接影響，并且患者在出現急性心肌梗死后，極易出現心律失常等并發癥。從臨床實際情況來看，該疾病患者在治療期間采用科學合理的護理措施是很重要的，相關護理人員能結合患者病情實際情況，積極主動的與其進行溝通交流，紓解患者緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而保持良好的心態面對治療，顯著提高臨床治療效果，促進患者病情康復，改善預后情況。為分析循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的效果，本院展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月在我院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者50例作為研究對象，按照入院順序奇偶數將其隨機分為實驗組和常規組，各25例。均符合WHO制定的急性心肌梗死后心率失常的診斷標準。其中，實驗組男15例，女10例，年齡33～80歲，平均年齡（55.24±4.96）歲；常規組男14例，女11例，年齡32～81歲，平均年齡（55.13±3.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，實驗組常規組的基礎上對患者采用循證護理，具體如下：（1）病房護理：根據科室特點以及人員結構選派1名護理人員為組長，與其他護理人員共同組織學習關于循證護理的相關內容，調整各班護理人員工作職責，讓每一位護理人員都能在各崗位盡心盡責完成各項工作，從而熟練掌握各項護理方式。相關護理人員要為患者營造良好的病房環境，讓患者具有舒適感，將溫度與濕度調控在合理的范圍，根據患者實際情況科學合理的開展健康教育指導，讓其正確認知自身疾病，使得最終治療效果較為理想。（2）心理護理：患者在不了解自身疾病的前提下極易產生不良情緒，護理人員要及時紓解患者的消極情緒，通過溝通交流的方式或者肢體表達的方式緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，有效改善護患關系，確保患者保持良好的心態面對治療。（3）健康宣教：相關護理人員要根據患者實際情況，通過發放宣教手冊或開展講座的形式，科學合理的指導患者對心血管疾病能得以積極預防，告知其戒煙戒酒對抑制病情發展的重要性，讓患者按時按量的服用相關藥物，科學合理的對自身疾病能進行監測，同時指導相關家屬對心肺復蘇技術能加以掌握，在患者出現異常情況時能及時進行處理。（3）其他護理：護理人員要對患者各項生命體征加以密切觀察，在發現異常情況及時告知相關醫師采取有效措施加以解決。心肌梗死較為常見的臨床癥狀為心絞痛，相關護理人員要利用讀書、聽音樂以及看電視等形式轉移患者的注意力，如果患者的疼痛感比較劇烈，相關護理人員要謹遵醫囑，對其使用止痛藥處理。護理人員幫助患者制定科學合理的飲食計劃，營養搭配均衡，多食用宜清淡以及營養豐富的食物，防止不良飲食習慣對心臟造成不必要的負擔。護理人員要根據患者實際情況，適當開展康復鍛煉，遵循循序漸進的原則，逐漸加大運動量，強化自身免疫力，改善預后情況，從而促進其自身病情康復[1]。

1.3 觀察指標

生活質量評分：統計兩組患者軀體功能、社會功能、疼痛不適以及總體健康四項生活質量評分，評分越高，護理效果越顯著。

臨床護理滿意度：兩組患者在出院時填寫本院自制的健康問卷調查表，共分為滿意、良好以及不滿意三項，總分100分，分數越高，護理效果越好[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

實驗組采取循證護理后，患者生活質量評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 社會功能 軀體功能 疼痛不適 總體健康實驗組（n=25） 82.34±6.13 85.08±5.14 84.12±8.06 81.33±5.25常規組（n=25） 70.42±4.16 72.13±3.75 70.09±7.42 70.87±4.19 t 8.0450 10.1767 6.4032 7.7861 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者臨床護理滿意度中，滿意:良好:不滿意為17:8:1，總滿意率為96.0%，常規組患者臨床護理滿意度中，滿意:良好:不滿意所占比例為13:4:8，總滿意率為68.0%，=6.6396，P=0.0099。經過護理后，實驗組患者總滿意率明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上較為常見的多發疾病就是急性心肌梗死，其是指堵塞患者的冠脈或中斷其血流，在冠脈中導致心肌細胞不再提供血液，同時也不再供應氧細胞，最終出現心肌細胞壞死現象。該項疾病自身具有較高的死亡率以及致殘率，較為常見的并發癥為心律失常，并且從某種角度上來講，患者出現急性心肌梗死疾病后，往往還會大幅度出現心力衰竭幾率，在一定程度上直接影響患者的生命健康。大量研究數據表明，急性心肌梗死后心率失常患者在治療期間采用循證護理能顯著提高臨床治療效果，改善其自身生活質量，同時改善預后情況，從而促進患者病情康復。

與傳統護理模式相比，循證護理主要結合患者實際情況，相關護理人員不斷優化自身的專業技能，根據所學經驗為患者提供最優質的服務，確保整個護理過程更加具有針對性，最大限度滿足患者愿望，科學合理的開展健康教育指導工作，紓解患者不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，讓其保持良好的心態面對治療，改善預后情況，促進病情康復。相關護理人員要要幫助患者制定科學合理的飲食計劃，營養搭配均衡，告知患者多食用營養價值較高的食物，并且多食用蔬菜瓜果，禁止暴飲暴食，禁止食用牛奶或豆漿等產氣食物，從而使得胃擴張得以減輕，在患者發病的4～12 h內給予適當的流質飲食，其次，護理人員要循序漸進讓患者開展體育鍛煉，強化自身免疫力，從而在一定程度上改善生活質量，促進病情康復[3]。

在本次研究中，實驗組實施循證護理后，患者生活質量評分高于常規組，護理總滿意率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可證：對急性心肌梗死后心率失常患者實施循證護理能提高患者生活質量，縮短患者住院時間與臥床時間，同時顯著提高臨床護理滿意度，具有臨床應用推廣價值。