康復護理模式對老年高血壓患者血壓控制及生活質量的影響

黃開碧

（貴州省甕安縣人民醫院，貴州 黔南 550400）

高血壓是老年人群多發疾病的一種，屬于慢性病，高血壓是導致多種心血管疾病的重要誘因之一，具有較高的致殘率和致死率[1]。臨床治療老年高血壓，多以藥物控制為主，而輔以必要的護理服務，才能更好地保證治療效果，護理模式的改進和探索也是工作的重點[2]。本研究就康復護理模式在老年高血壓患者中的臨床應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的老年高血壓患者118例作為研究對象，征求患者及其家屬意見后，通過隨機數表法將其分為兩組，各59例。其中，參照組男31例，女28例，年齡65～85歲，平均（75.21±6.09）歲，病程2～12年，平均（7.12±2.01）年；研究組男23例，女27例，年齡66～84歲，平均（75.19±6.13）歲，病程3～11年，平均（7.03±2.09）年。兩組患者在性別、年齡及病程上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究符合醫學倫理，患者及其家屬知情同意，相關證明文件公開簽署。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

①符合老年高血壓的相關診斷標準[3]；②長期堅持藥物治療；③未合并嚴重心血管疾??；④未合并其他系統嚴重病變或腫瘤疾病；⑤未合并精神系統疾病或心理障礙。

1.2.2 排除標準

①存在較重肢體功能障礙，影響生活質量；②護理依從性極差者；③中途退出研究者；④研究和隨訪期間家庭或工作發生重大變故或遭受重大打擊者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

采用常規護理模式。（1）健康教育：向患者及其家屬說明高血壓疾病及控制相關知識和注意事項，提升其認知度，能夠積極主動配合護理措施并對自身行為進行規范；（2）生活行為護理：指導患者養成規律作息，避免熬夜，烈烈運動，暴飲暴食、吸煙酗酒等不良行為習慣，注意保持身心愉悅，盡量避免情緒較大波動；（3）用藥護理：向患者及其家屬說明相關降壓藥物的藥效、藥性、服用方法及劑量等，說明用藥禁忌癥和注意事項，告知可能出現的不良反應，囑咐和監督患者規范用藥；（4）病情檢測：指導患者正確的血壓測量方法，使患者能對自身血壓控制狀況及時準確的了解和掌握，能夠更注意自身行為。

1.3.2 研究組

采用康復護理模式。（1）建立康復護理小組：成立專門的老年高血壓康護理小組，實行責任護理制度，明確相關人員的具體工作內容和要求，每位患者均對應一位責任護理人員；建立患者個人健康檔案，了解并記錄階段血壓狀況，分析影響血壓控制效果的原因并制定針對性計劃；（2）康復護理措施實施：在常規護理基礎上，給予患者康復訓練指導和飲食控制，指導患者堅持每日進行0.5 h左右的有氧運動，控制膽固醇等食物成分的攝入量，避免食源性影響；（3）實現醫院-社區聯動護理：與社區建立合作，社區提供場所并進行日常監測，醫院科學規范指導，通過定期上門隨訪及開展講座等方式，實現延續性康復護理；（4）建立網絡康復指導平臺，通過微信、微博等渠道，向患者推送控壓相關文章、視頻等宣傳資料，提升患者自護能力；（5）強化控壓效果評估：進行階段性總結，分析病情變化趨勢，據此調整康復護理計劃和重點。

1.4 觀察指標

測量并對比兩組患者護理前和護理2周后的血壓水平；隨訪1年，比較生活質量評分。生活質量評分以SF-36量表為參考[4]，比較總體評分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為界差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓控制效果對比

4周后，兩組患者血壓均顯著下降，研究組降幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量對比結果

隨訪結果顯示，研究組患者1年后的生活質量評分為（89.12±3.75）分，顯著高于參照組的（79.18±3.59）分，差異有統計學意義（t=14.707，P=0.001）。

表1 兩組患者血壓變化情況對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓變化情況對比（±s，mmHg）

血壓指標 時間 參照組（n=59） 研究組（n=59） t P收縮壓 護理前 155.17±20.11 156.11±19.97 0.255 0.799 2周后 125.17±15.76 103.16±15.13 7.738 0.001 t 9.019 16.233 P 0.001 0.001舒張壓 護理前 119.28±13.27 118.99±13.51 0.118 0.907 2周后 89.12±10.32 79.11±9.57 5.463 0.001 t 13.781 18.502 P 0.001 0.001

3 討 論

老年高血壓患者的病情更為復雜多變，受患者年齡、體質等多方因素的影響，血壓變化及壓差較大且不穩定，臨床控制效果不理想，對患者的生活質量和生命安全造成嚴重影響和威脅[5]。因此，護理服務的作用尤為重要[6]。

本研究中，研究組患者采用康復護理模式?？祻妥o理模式是具有針對性的護理干預模式，由專門的康復護理小組提供服務，以患者具體情況為參考，制定針對性護理計劃，且借助社區的幫助和網絡平臺的宣傳功能，更好地提升了患者認知度，更注意自身行為，特別給予康復鍛煉和飲食指導，能有效減輕相關因素的不良影響，根據病情檢測結果的評估報告，調整護理計劃和措施，實現了護理質量的持續改進，效果更為確切。

經過4周的護理，研究組患者的血壓水平得到更為理想的控制，顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者生活質量，1年隨訪結果顯示，研究組患者的生活質量顯著高于參照組，兩組評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將康復護理模式應用于老年高血壓患者的臨床護理中，能得到更好的血壓控制效果，顯著提升患者生活質量，值得推廣。