熏蒸治療坐骨神經痛的體會

彭措多杰，鬧 增

（青海省海南藏族自治州藏醫院，青海 海南 813099）

坐骨神經痛是一種神經病理性疼痛（neuropathic pain，NPP），多見于男性青壯年，腰椎間盤突出癥（lumbar intervertebral discprotrusion，LIDP）是引發坐骨神經痛的主要原因[1]，其主要有臀部、大腿后側和小腿后外側、足部等部位呈放射性、針刺樣或燒灼樣疼痛等癥狀，行動時明顯加重。患者直腿抬高試驗呈陽性，跟腱反應減弱，一般采用封閉、手術療效進行治療，但整體療效不佳[2]。近年來，我科采用中藥熏蒸配合牽引、推拿對收治的坐骨神經痛患者進行治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的坐骨神經痛患者120例作為研究對象，均符合坐骨神經痛相關診斷標準[1]，其中，男68例，女52例，年齡20～77歲，平均（40.13±5.17）歲，病程2個月～13年，平均（6.93±2.04）年。按就診先后順序將其分為對照組和觀察組，各60例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：僅接受牽引、推拿治療。觀察組：在對照組基礎上接受中藥熏蒸治療，組方：蘇木50 g，赤芍、川穹、紅花、土鱉蟲、川烏、獨活、川牛膝、草烏各24 g，絡石藤、威靈仙、伸筋草、透骨草各30 g，先將藥物裝入紗布袋內，然后放入熏蒸床、電熱鍋內加適量水浸泡并加熱50℃～80℃，患者仰臥熏蒸床上，暴露腰部，使用熏湯熏蒸患處，30～40 min/次，1次/d，以14日為1個療程，治療3個療程后評估療效。

1.3 評價標準[3]

痊愈：疼痛消失，隨訪6個月以上無復發；顯效：疼痛明顯減輕，停藥后未見加重，或治愈后復發，但較治療前癥狀減輕；有效：仍有疼痛，癥狀稍有改善；無效：經治療疼痛無改善。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

本研究所擬熏蒸方中川穹、紅花、當歸有活血祛瘀、化瘀止痛之效，蘇木、羌活、獨活、威靈仙可祛風除濕，伸筋草、透骨草、肉桂可溫經散寒，川牛膝壯筋骨、益肝腎，并能引藥下行，諸藥合用可收活血通絡、溫經散寒、祛瘀止痛、祛風除濕之效[2]。研究指出[4]，腰椎間盤突出癥患者突出的椎間盤組織對神經根造成機械壓迫是坐骨神經痛發生的根本病理，而牽引、推拿療法能有效解除機械壓迫，消除被壓迫神經根的炎癥，有效糾正腰椎出現的病理性傾斜，配合使用中藥熏蒸療法治療能改善病變局部組織的血運狀態，促進水腫與無菌性炎癥吸收，消除或減輕患者癥狀。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，表明采用中藥熏蒸療法治療坐骨神經痛能有效消除或緩解坐骨神經痛，效果顯著。

綜上所述，采用中藥熏蒸療法治療坐骨神經痛能消除或緩解坐骨神經痛，減輕癥狀及體征，療效優于單純給予牽引、推拿者，具有臨床推廣應用價值。