淺談醫(yī)學模擬教學在外科臨床教學中的應用

郭繼志

（吉林省公主嶺衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校，吉林 公主嶺 136100）

外科臨床教學是外科醫(yī)生培養(yǎng)關鍵步驟，理論聯(lián)系實踐的橋梁。外科臨床教育是臨床經(jīng)驗積累的過程。外科教學中對醫(yī)學生外科臨床思維、理念、技能和工作能力培養(yǎng)訓練為優(yōu)秀外科醫(yī)生奠定基礎。模擬教學打破單一傳統(tǒng)教學模式，對傳統(tǒng)教學改革，模擬教學解決了理論學習和實踐操作的難點問題，提高外科教學水平。本組資料分析總結(jié)模擬教學在臨床教學中的效果，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我校臨床專業(yè)學生120名資料，分為傳統(tǒng)教學組60人，為對照組。模擬教學組60人，為分析組。兩組學生在性別、年齡和既往課程進展等方面統(tǒng)計學檢驗，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 教師安排情況

教學老師有多年教學經(jīng)驗的外科主治醫(yī)師擔當，經(jīng)過集體討論模擬教學培訓后進行教學。

1.3 方法

將60人模擬教學模式進行教學的為分析組，傳統(tǒng)教學模式為對照組。依據(jù)大綱要求，進行7天外科臨床實踐教學工作。外科常見疾病的診治過程為教學內(nèi)容。分子組60人在模擬場景下詢問模擬患者病史，收集臨床資料，通過模擬人完成外科技能操作教學培訓。對照組60人參加查房，詢問患者病史，收集臨床資料，外科技能操作的教學和培訓在臨床老師帶教下完成。外科技能操作教學內(nèi)容有外科無菌術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、切開縫合術(shù)、打結(jié)、拆線換藥、胸穿、腹穿等技能操作。

1.4 考核辦法

臨床考核內(nèi)容包括：詢問病史、病歷書寫、外科技能操作規(guī)范、外科技能操作熟練程度方面。每項20分，共計80分，考核老師隨機提問問題，考題內(nèi)容為以上臨床考核內(nèi)容，每項5分，共計20分。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

臨床考核結(jié)果：分析組在外科技能操作規(guī)范和熟練程度考核成績兩方面明顯高于對照組；病史詢問和病歷書寫兩個方面的考核成績對照組高于分析組；問答考核成績和總成績，兩組間無明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組外科操作規(guī)范和熟練程度考核成績比較（±s）

表1 兩組外科操作規(guī)范和熟練程度考核成績比較（±s）

組別 n 操作規(guī)范 熟練程度分析組 60 17.21±1.94 16.58±2.87對照組 60 15.65±2.41 13.54±2.56

表2 兩組病史詢問和病歷書寫考核成績比較（±s）

表2 兩組病史詢問和病歷書寫考核成績比較（±s）

組別 n 病史詢問 病歷書寫分析組 60 13.67±2.27 16.58±2.37對照組 60 15.25±2.14 17.98±2.49

3 討 論

外科學是臨床醫(yī)學主要課程，要求學生掌握外科理論還要熟練掌握外科基本操作技能。醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，外科教學設備場地短缺，患者自我保護意識增強。外科傳統(tǒng)教學模式受到限制。

外科臨床模擬操作在臨床技能培訓中有重要作用。使用仿真模型外科操作教學培養(yǎng)中，某些原因?qū)е虏僮鳒p緩、停止、重新開始不會有臨床風險和不良后果。在學習中可以反復練習，不受時間和空間限制。在操作過程中教師可以隨時發(fā)現(xiàn)問題加以糾正，重新再反復操作。學生在學習中有自信心，不擔心操作失誤導致患者受傷。提高學生學習興趣和積極性。本組資料中，模擬教學方式教學，外科操作技能規(guī)范和操作熟練程度考核成績明顯好于傳統(tǒng)教學組。

模擬教學也有不足之處，模擬患者與真實患者有差別，患者心理變化和應激反應和真實患者有區(qū)別。另外真實患者病情個性化和復雜性，在醫(yī)療過程中有細節(jié)需要醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，否則后果嚴重。

小結(jié)，醫(yī)學模擬教學模式，調(diào)動學生學習興趣，提高外科臨床技能教學效率，是外科臨床技能教學重要教學模式。臨床工作中面對患者疾病復雜性和個體性提示傳統(tǒng)教學模式不可忽視。只有將兩者結(jié)合，優(yōu)化組合，才能更好進行有效臨床教學，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀外科醫(yī)生。