外來(lái)手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室規(guī)范化管理的效果研究

李玉芯

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，重慶 408200）

在臨床醫(yī)學(xué)中，外來(lái)手術(shù)器械又稱為租賃器械。一般情況下，這種器械大都是由供應(yīng)商直接為手術(shù)提供供給，用來(lái)進(jìn)行一些臨時(shí)手術(shù)或者新型研究，此種方式可有效降低醫(yī)院治療成本，可有效滿足多種手術(shù)的不同需求[1]。外來(lái)器械由器械商租借給醫(yī)院可重復(fù)使用，主要用于與植入物相關(guān)手術(shù)的器械。為了更好的對(duì)外來(lái)手術(shù)器械納入供應(yīng)室規(guī)范化管理方式進(jìn)行探究分析，本院進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2014年8月～2017年10月手術(shù)室使用的外來(lái)手術(shù)器械816件管理資料。其中將2014年8月～2015年8月所使用的408件器械作為觀察組，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行清洗消毒包裝。將2016年10月～2017年10月所使用的408件器械作為對(duì)照組，由專業(yè)消毒供應(yīng)室對(duì)其進(jìn)行清洗滅菌，對(duì)其最終消毒質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組408組器械均由醫(yī)護(hù)人員將其送至消毒供應(yīng)室嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組在觀察組基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化管理。在手術(shù)期前一天由相關(guān)醫(yī)療人員告知器械供應(yīng)商將手術(shù)器械送達(dá)消毒供應(yīng)中心。醫(yī)院設(shè)備科人員，器械商，供應(yīng)室人員三方清點(diǎn)核查無(wú)誤后記錄簽字。交由供應(yīng)室人員處置。清洗過(guò)程中注意零件的拆分，同時(shí)還應(yīng)將當(dāng)前所有器械開合到最大程度，選用魯沃夫多酶清洗液將其浸泡五分鐘后方可取出[2]。徹底清洗，消毒，烘干，而后傳入檢查包裝間。器械班工作人員根據(jù)登記信息，檢查核對(duì)器械性能，清洗質(zhì)量合格以及器械數(shù)量無(wú)誤后，規(guī)范包裝。包內(nèi)化學(xué)指示卡和爬行卡多角度放置，包外標(biāo)識(shí)信息無(wú)誤，同一滅菌鍋次內(nèi)放化學(xué)PCD和生物監(jiān)測(cè)包 。

1.3 質(zhì)量檢測(cè)

依照相關(guān)規(guī)定分別對(duì)兩組的包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包裝合格標(biāo)準(zhǔn)如下：①無(wú)任何污漬或者破損現(xiàn)象；②標(biāo)志清晰明確；③重量低于七公斤。清洗合格標(biāo)準(zhǔn)如下：①觀察器械表面，必須要無(wú)任何雜質(zhì)殘留；②無(wú)生銹腐蝕；③無(wú)污漬斑點(diǎn)。滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)如下：滅菌方式及細(xì)菌檢測(cè)都應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求。對(duì)生物監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，陰性后方可發(fā)放。若急診手術(shù)需由手術(shù)醫(yī)生填寫提前放行申請(qǐng)單，結(jié)果出來(lái)后及時(shí)告知手術(shù)室醫(yī)生，護(hù)士。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組包裝合格率為98.04%、清洗合格率為94.12%，滅菌合格率達(dá)到了100%，明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組機(jī)械包消毒質(zhì)量合格率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

一般情況下，外來(lái)手術(shù)器械大都是醫(yī)院向一些器械制造商臨時(shí)租用的手術(shù)器械，雖然其在治療過(guò)程中針對(duì)性較強(qiáng)且使用起來(lái)較為便捷，但是其治療成本相對(duì)較高，為有效降低治療成本，大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)選擇租賃形式，進(jìn)而導(dǎo)致此類器械的流動(dòng)性相對(duì)較大、使用頻率較快，特別是外來(lái)器械的術(shù)后處理，是現(xiàn)階段下導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)感染的主要原因，同時(shí)，其可能導(dǎo)致的后果也都要比一般常規(guī)設(shè)備要嚴(yán)重的多，所以，相關(guān)醫(yī)療人員必須要明確外來(lái)手術(shù)器械消毒、包裝、滅菌的重要性[3]。規(guī)范后，術(shù)后器械也由消毒供應(yīng)中心收回清洗、消毒、干燥，記錄完善資料，器械商帶走須注明，并簽字。所以，在日常工作過(guò)程中必須要依照當(dāng)前外來(lái)器械的特殊情況制定出科學(xué)的操作流程。同時(shí)，對(duì)于一些不便于清洗的器械應(yīng)選用手工清洗，進(jìn)而更好的保證最終消毒質(zhì)量。除此之外，消毒供應(yīng)室在包裝方面還應(yīng)建立規(guī)范的質(zhì)量體系，進(jìn)而對(duì)當(dāng)前器械的滅菌情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。通過(guò)本次研究不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組器械在包裝合格率、清洗合格率，滅菌合格率等各個(gè)方面均明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。