探討小兒過敏性支氣管炎采用布地奈德與特布他林聯合治療的療效

李廣濤

（黑龍江省嫩江縣中醫醫院，黑龍江 黑河 161400）

小兒過敏性支氣管炎又名“小兒過敏性咳嗽”，最為顯著的臨床表現為慢性咳嗽，且咳嗽時間持續大于3周。一般多發生于凌晨或夜間[1]。目前，對于該病癥臨床上多采用藥物治療的方式。我院所采取的布地奈德與特布他林聯合治療小兒過敏性支氣管炎療效甚好，現將研究結果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的過敏性支氣管炎的患兒86例作為研究對象，排除呼吸困難和有哮鳴音的患兒，心電圖、胸部CT、X線等檢查顯示胸部無異常的現象。將其隨機分為單一組與聯合組，各43例。其中，單一組男21例、女22例，年齡3～10例，平均年齡（6.5±2.2）歲，病程1～12個月，平均病程（6.4±1.6）個月，10例有過敏史、15例有相關家族病史；聯合組男22例、女21例，年齡2～10歲，平均年齡（6.2±2.5）歲，病程1～12個月，平均病程（6.4±2.6）個月，11例患兒有過敏史、14例患兒有相關性家族病史。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

患兒反復咳嗽時間為持續＞1個月，發作時間常在凌晨或夜間。當患兒在運動或在接觸冷空氣及刺激性氣味后會引發咳嗽。且使用抗過敏和擴張支氣管治療有效，而使用抗炎治療無效。多存在家族過敏史，排除引起慢性咳嗽的其他呼吸系統疾病。[2]

1.2.2 治療方法

給予所有患兒常規抑制炎癥反應治療和對癥支持：如鎮靜劑、抗感染、吸氧、止咳等治療。在此基礎上給予單一組口服沙丁胺醇治療，用藥方法：給予患兒0.5%的沙丁胺醇霧化溶液進行霧化治療，吸入量為0.03 mL/kg，每日兩次，持續治療時間為2～3.5個月；給予聯合組患兒布地奈德與特布他林聯合治療，用藥方法：特布他林5 mg/d，2.5 mg/次；布地奈德1 mg/d，0.5 mg/次，使用時將其加入2 mL的生理鹽水中，霧化吸入，持續治療3.5個月。對兩組治療前后肺功能指標、咳嗽評分及臨床總有效率進行比較。

1.3 療效判定標準

（1）咳嗽評分標準：①輕度：計1分，偶爾咳嗽不會對睡眠和正常活動造成影響。②中度：計2分，咳嗽對睡眠和正常活動有明顯的影響，但能夠正常生活。③重度：計3分，咳嗽對睡眠和活動造成嚴重影響，患兒無法進行正常生活。（2）治療效果評價[3]：①無效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀并無改善。②有效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀消失。③顯效：治療1周后患兒的咳嗽癥狀消失。治療總有療效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能比較

聯合組和單一組患兒的肺功能指標：包括最大呼氣中期流量（MMEF）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）均有增高。其中，聯合組肺功能指標的較單一組有明顯的增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標在治療前后的比較情況（±s，%）

表1 兩組患者的肺功能指標在治療前后的比較情況（±s，%）

組別n FVC FEV1 MMEF治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 4388.6±2.698.3±4.5 89.5±4.297.6±3.3 68.4±6.868.4±6.4單一組 4388.4±2.592.2±3.4 89.2±4.191.9±2.7 69.1±6.372.5±6.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 咳嗽評分比較

治療前，兩組患兒咳嗽評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒咳嗽評分均有下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中聯合組的降低層度要大于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的咳嗽評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒治療前后的咳嗽評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 P聯合組 43 4.5±0.6 1.4±0.2 ＜0.05單一組 43 4.7±0.3 2.6±0.5 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 療效比較

單一組的治療總有效率為63.5%，聯合組為87.9%，聯合組的治療效果明顯有與單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

布地奈德與特布他林聯合治療小兒過敏性支氣管炎，可以發揮藥物之間的協同作用從而使治療效果更佳，在本研究中，單一組單獨使用沙丁胺醇治療，而聯合組則采用兩藥物聯合治療。通過對比觀察兩組患兒的治療效果可以看出，聯合組（87.6%）明顯高于單一組（60.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療后兩組患兒的肺功能指標均有上升，且聯合組的上升高與單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德與特布他林聯合治療小兒過敏性支氣管炎的臨床效果顯著，可以改善患兒的非功能及咳嗽癥狀，且由于藥物可均勻地分布體內，可有效避免發生臨床用藥的不良反應，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。