優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺手術(shù)患者的臨床觀察

戚 軍

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

肛瘺是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。經(jīng)我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)城鎮(zhèn)居民肛瘺的發(fā)病率約為3%，其中以青壯年發(fā)病居多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，肛瘺手術(shù)逐漸成熟，肛瘺手術(shù)后患者的預(yù)較理想，但是雖經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療后，由于護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蚩蛇w延病情，造成局部組織感染、愈合緩慢，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，給患者生活造成了極大的痛苦。為提高患者術(shù)后的康復(fù)，我科對(duì)肛瘺術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，取得理想臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選自我院自2015年1月至2017年1月接受肛瘺手術(shù)的患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組30例，男性15例，女性15例，年齡21～60歲，平均年齡（40.7±4.7）歲；對(duì)照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡21～60歲，平均年齡（40.8±5.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者病情符合手術(shù)適應(yīng)證、無(wú)禁忌證，在連續(xù)硬膜下麻醉下通過(guò)手術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，監(jiān)測(cè)患者治療前后生命體征，術(shù)后按時(shí)換藥，觀察切口愈合及感染、出血情況，根據(jù)患者恢復(fù)狀況輔助康復(fù)鍛煉。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案及中藥外洗護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解肛瘺的發(fā)病及手術(shù)方法，多向患者列舉治療成功的病理，消除患者緊張情緒，堅(jiān)定治療的信心，了解患者心理所需，及時(shí)緩解焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者對(duì)于手術(shù)全過(guò)程的配合度[1]。②術(shù)后心理輔導(dǎo)：術(shù)后及時(shí)安撫患者，語(yǔ)言要輕柔，適當(dāng)應(yīng)用肢體語(yǔ)言，對(duì)于焦慮不安嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物。適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者于外界的交流與互動(dòng)，適當(dāng)溝通與運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)傷口愈合[2]。③手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員每天應(yīng)密切觀察切口局部愈合程度，囑患者按時(shí)換藥、換藥過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥過(guò)程中應(yīng)該多于患者交流多應(yīng)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言分散患者注意力，防止術(shù)區(qū)組織炎癥感染及水腫[3-4]。④飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理：合理規(guī)劃患者飲食結(jié)構(gòu)，以低殘?jiān)魇碁橹鳎瑴p輕早期排便痛苦。⑤生活優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者每日康復(fù)情況，輔助患者肢體功能活動(dòng)及適當(dāng)行走鍛煉，叮囑患者按時(shí)排便及并養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，避免久蹲及用力過(guò)猛，早日恢復(fù)飲食、排便、運(yùn)動(dòng)等能力。出院后電話隨訪，并指導(dǎo)肛門(mén)功能鍛煉方法及生活起居習(xí)慣，減少?gòu)?fù)發(fā)率[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率。②觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度：十分滿(mǎn)意為90～100分，滿(mǎn)意為80～89分，基本滿(mǎn)意為60～79分，不滿(mǎn)意為60分以下。總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意病例數(shù)＋滿(mǎn)意病例數(shù)＋基本滿(mǎn)意病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后試驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組為83.3%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后試驗(yàn)組感染發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組感染發(fā)生率為16.7%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

肛瘺患者的預(yù)后不僅與疾病情況及手術(shù)過(guò)程有關(guān)，還與術(shù)后的換藥及康復(fù)有關(guān)。患者術(shù)后由于排便引起肛門(mén)擴(kuò)張，對(duì)患者身心均造成較大痛苦，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者焦慮、抑郁等消極情緒，影響日常換藥及康復(fù)訓(xùn)練，自理能力恢復(fù)較差。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可針對(duì)患者生理疼痛、心理壓力、功能鍛煉等方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，調(diào)整飲食方案、減輕換藥疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者術(shù)后自理能力，增加治療信心與護(hù)理滿(mǎn)意度，最終提高患者生活質(zhì)量與臨床療效。

本文選取自2015年1月至2017年1月于我院接受肛瘺手術(shù)的患者60例，術(shù)后通過(guò)心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)整、康復(fù)鍛煉等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高患者術(shù)后的滿(mǎn)意度，降低術(shù)后感染發(fā)生率，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。