復合護理干預糖尿病患者的臨床觀察

金延平 劉 欣 張秀玲

（1 大連市友誼醫院 中醫科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院 風濕免疫科，遼寧 大連 116001）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是內分泌科常見的疾病之一，具有明顯的遺傳傾向，是由于葡萄糖代謝的紊亂和內分泌功能的障礙所引起的代謝紊亂的具有終身性，難治性的慢性全身性疾病，據世界衛生組織統計，2000年全球患糖尿病患者總數高達1.71億，我國糖尿病發病率逐漸增加，發病率約為2.5‰，每年仍以較快的速度遞增，據國際糖尿病聯盟統計截止2025年我國的糖尿病患者將突破5000萬例，糖尿病目前尚屬于無法根治的疾病，長期的血糖控制不佳，容易發生并發癥，并可以累及全身多個系統，甚至可以導致患者致殘，臨床對糖尿病患者的治療主要以口服降糖藥及胰島素應用為主，雖用藥后患者血糖得到良好控制，但日常生活習慣及飲食營養的認知程度不足，長期隨訪結果表明絕大多數患者預后較差、易復發。因此隨著臨床治療糖尿病藥物不斷發展，住院患者的日常護理方案也日益完善[1-2]。我科對2型糖尿病患者應用常規降糖藥物聯合復合護理方案進行臨床試驗，取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的2型糖尿病患者60例，試驗組和對照組均通過信封法隨機分組，試驗組30例，其中年齡43～66歲，平均年齡（51.6±6.2）歲，平均病程（5.17±1.7）年，對照組30例，年齡42～67歲，平均年齡（51.5±6.4）歲，平均病程（5.25±1.61）年，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者均根據臨床指南應用降糖藥物口服，予以兩組患者常規的護理方案，包括：監測血糖、觀察臨床癥狀、監測生命體征（血壓、脈搏、體溫等）等。試驗組在對照組的基礎上應用復合護理方案，具體如下：①日常護理：嚴格遵守糖尿病飲食、調整合理的進餐時間、進餐頻率及進食量，以少食多餐為指導原則。囑患者按時按量服用降糖藥物，并督促患者用藥，了解不同患者降糖藥物種類、劑量、服藥時間及服藥方法。在醫師指導下，協助并鼓勵患者適當的戶外活動，以步行、太極拳等舒緩的運動為主，適當的運動可以促進血糖的降低和增強患者體質。堅持對患者進行長久的疾病知識宣教，提高患者重視程度尤其是讓患者指導控制飲食及服藥的必要性[3]。②心理護理：詳細的為患者講解糖尿病目前的治療技術及發展情況，多為患者介紹臨床療效優異病例情況，增強患者抗病的信心。實行責護負責制度，護理人員面帶微笑、態度和藹，解決患者及家屬的需要及顧慮，提高醫患間信任關系，減輕患者住院陌生感，提高臨床治療依從性。多向患者介紹成功病例，增強患者抗病信心[4]。③預后康復及評估：每日按時檢測患者血糖情況，并向醫師提供患者癥狀、體征及理化檢測水平變化情況，及時調整用藥。出院后定期電話隨訪，督促患者自行檢測日常血糖，指導患者門診復查血糖及糖化血紅蛋白，調整用藥，對患者日常生活及飲食、運動方案進行隨訪指導[5]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后餐后2 h血糖，監測患者治療前、治療3個月后糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析，計數資料采用（±s）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均得到良好降糖效果，且試驗組餐后血糖及3個月后糖化血紅蛋白水平優于對照組（P＜0.05），兩組比較有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者血糖及不良反應比較（±s）

表1 兩組患者血糖及不良反應比較（±s）

注：*組間比較P＜0.05

組別 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋(%)治療前 治療后 治療前 治療3個月對照組(n=30) 14.2±4.71 11.1±3.44 6.9±1.32 5.1±0.83試驗組(n=30) 14.4±3.81 10.1±3.34* 7.0±1.36 6.4±0.57*

3 討 論

復合護理是近年來廣泛應于臨床的護理模式，主要是強化護理責任制和整體護理的方法，強化基礎護理，全面落實護理責任制。復合護理干預期間護理人員對患者住院期間用藥的時間、藥量、做到了按時準確的監督及敦促作用，使患者的血糖得到了進一步控制及穩定。同時對于患者的健康宣教及心理指導提高了患者的認知程度，并整深受廣大病患及家屬的好評與支持[5-6]。本文選取自2016年1月至2017年1月于我院接受治療的2型糖尿病患者60例，應用優質護理觀察臨床降糖效果，結果證明在應用常規降糖藥物的基礎上聯合復合護理方案可檢測糖尿病患者各項體征水平變化，提高餐后血糖及糖化血紅蛋白水平控制效果，與對照組比較有統計學意義（P＜0.05），復合護理對于糖尿病患者臨床治療有效，值得廣泛推廣應用。