小兒大葉性肺炎行電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗的臨床效果觀察

鄭 新 王瑞芳

（1 東阿縣人民醫院兒科，山東 聊城 252201；2 東阿縣人民醫院呼吸內科，山東 聊城 252201）

臨床治療中，大葉性肺炎屬于急性炎癥的一種，局部肺泡導致病變開始，快速蔓延到整個大葉或是一個肺，患兒臨床表現為劇咳、高熱等，嚴重將出現呼吸困難，甚至出現感染導致休克。近年來。大葉性肺炎患兒不斷增多，兒童年齡分布廣泛。患兒患大葉性肺炎發病急、病程長、病情重等的特征，極易出現并發癥，對兒童生命健康造成了嚴重威脅。臨床治療中，僅僅使用抗感染等傳統方式治療，臨床效果較差，并且治療時間較長[1]。本文將對電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方式進行分析，從而提升治療小兒大葉性肺炎臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年12月我院接收的68例大葉性肺炎患兒作為研究對象，根據患兒就診順序，隨機分為對照組與觀察組，每組各34例。患兒入院后，經臨床診斷，患兒胸部CT或是胸片顯示，均符合大葉性肺炎診斷標準。患兒男19例，女15例；年齡為1個月～15歲，平均年齡為（7.26±1.73）歲。患兒家長均知情同意，自愿加入實驗探究。患兒之間各項資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒給予常規治療，包括抗感染、化痰等治療方式。觀察組患兒在此基礎上，給予電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗方式治療。手術前后對患兒生命體征進行監測，監測心率、血壓以及氧飽和度，術中保證全程吸氧。本次實驗采用電子支氣管鏡治療，將患兒處于仰臥位，術前采取經喉罩全麻的麻醉方式，一邊放入電子支氣管鏡一邊觀察呼吸情況，對患兒支氣管內的病灶位置分泌物進行直接吸引。吸取一定量的分泌物進行病原學檢測，然后緩注5～10 mL灌洗液進行沖洗，其成分為鹽酸氨溴索，每個肺段要進行反復沖洗3次左右，使黏稠的分泌物變得稀薄，每次沖洗后要進行迅速負壓抽吸，灌洗完成后抽出纖維支氣管鏡。術后對患兒進行布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20110037），使其緩解喉頭水腫或是支氣管痙攣[2-3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒治療效果情況，觀察兩組患兒并發癥發生情況，觀察兩組患兒家長治療滿意度。

1.4 效果判定：對患兒臨床療效進行判定，分為顯效：患兒臨床癥狀完全消失，胸部CT顯示正常，無不良反應；有效：患兒臨床癥狀有所改善，胸部CT顯示依然存在部分問題，存在一定不良反應；無效：患兒癥狀無明顯改善，甚至更加嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100.00%。對患兒家長治療滿意度進行評分，本次實驗采用問卷調查的方法，對68例患兒家長進行調查，分為3個標準：非常滿意為80～100分；滿意為60～80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數×100%[4]。

1.5 統計學原理：本實驗通過SPSS20.0專業統計學軟件，對兩組患兒治療效果情況、并發癥發生情況以及患兒家長治療滿意度資料開展χ2檢驗，并以（%）表示，當P＜0.05時，兩組患兒數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果情況：觀察組患兒治療總有效率97%顯著高于對照組82.2%，兩組患兒數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n（%）]

2.2 兩組患兒并發癥發生情況：觀察組患兒并發癥共3例，對照組患兒并發癥共8例，觀察組患兒并發癥發生率8.8%顯著低于對照組23.5%，兩組患兒數據對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長治療滿意度：觀察組患兒家長治療滿意度97% (33/34)明顯高于對照組85.2% (29/34)，兩組患兒數據對比差異顯著 (P＜0.05)。

3 討 論

本次實驗研究中，對兩組患兒給予不同的治療方法，由上述實驗數據可知，觀察組患兒治療總有效率97%顯著高于對照組82.2%；觀察組患兒并發癥共3例，對照組患兒并發癥共8例，觀察組患兒并發癥發生率8.8%顯著低于對照組23.5%；觀察組患兒家長治療滿意度97%（33/34）明顯高于對照組85.2%（29/34）。因此，臨床治療大葉性肺炎患兒中，電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗相比較于傳統治療方式效果更為顯著。小兒大葉性肺炎一般為氣道黏膜充血、大量分泌物堵塞、水腫，導致引流不暢、排痰困難，藥物無法有效到達病灶位置，從而導致用藥效果較低，癥狀改善效果較差。并且，因為小兒組織及器官耐受性差，如果不能及時治療，極易出現呼吸困難、多器官功能出現障礙、內環境紊亂，從而對生命造成嚴重威脅。在臨床治療中，利用電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，臨床效果顯著。該方式主要是刺激患兒氣道，增加咳嗽反射，通過沖洗稀釋痰液后，進行反復抽吸，促進患兒排痰以及清楚氣道內部分泌物，有利于改善氣道換氣、通氣功能。灌洗液主要以生理鹽水為主要成分，對患兒肺部不會造成不良反應。另外，利用纖維支氣管鏡抽吸痰樣進行陽性檢測，具有較高的準確率，為使用和調整抗生素提供了更加有力的證據，從而確保臨床治療效果[5]。

綜上所述，臨床在治療大葉性肺炎患兒中，使用電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方式，臨床治療效果顯著，可以有效改善患兒病情，縮短住院時間，有利于炎癥吸收，患兒家長治療滿意度高，有效減少醫患糾紛的發生，臨床需進一步推廣。