苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥的療效分析

狄 勇 孫晉山

（棗莊市市中區衛生計生監督所，山東 棗莊 277101）

驚厥屬于兒科一種常見性疾病，其中嬰幼兒較為多見。顱內感染、中毒性腦病、低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、中毒以及高熱驚厥等都有可能引起驚厥[1]。驚厥發生率非常高，并發癥發生率偏高。據不完全統計，驚厥患兒并發癥發生率可達到20.0%。如不能及時的展開治療或者治療方法不當，就會對患兒智力發育構成影響。對此，臨床上非常重視熱性驚厥的治療[2]。臨床治療熱性驚厥主要是藥物治療。本文研究分析苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2015年8月至2016年8月接收的84例熱性驚厥患兒。依據患兒入院時間的先后將其分為對照組和觀察組。對照組和觀察組均符合熱性驚厥的判斷標準。所有患兒出現不同程度體溫升高、呼吸衰竭、眼球上翻、緊閉牙關、意識喪失、口吐白沫等癥狀。對照組42例，男24例，女18例，患兒年齡3個月～9歲，平均年齡為（3.6±1.3）歲。熱性驚厥類型包括強直型40例，多灶陣攣型24例，輕微型18例。原發性疾病42例上呼吸道感染，26例急性支氣管炎，14例支氣管炎。觀察組42例，男23例，女19例，患兒年齡為3個月～8歲，平均年齡為（3.7±1.2）歲。熱性驚厥類型包括強直型38例，多灶陣攣型25例，輕微型19例。原發性疾病40例上呼吸道感染，27例急性支氣管炎，15例支氣管炎。對照組和觀察組患兒的一般性資料對比并未發現差異，具有可對比性。

1.2 方法：患兒入院后，依據病情展開吸氧、物理降溫以及抗感染等基礎性治療措施。對照組使用苯巴比妥（福建省閩東力捷迅藥業有限公司，國藥準字H20057384）展開治療，即肌內注射苯巴比妥，注射劑量為每次0.1～0.2 g。依據患兒病情，在有必要的情況下可每隔5 h重復注射。觀察組在對照組治療基礎上聯合使用地西泮（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020957）展開治療。苯巴比妥與對照使用方法相同，同時靜脈注射地西泮，每次注射劑量為0.3～0.5 mg/kg。注射的時候注意控制速度，即保持0.3 mg/min的速度給藥。患兒的單次用藥量不可超過10 mg。

1.3 觀察指標與療效判定：觀察兩組患兒驚厥控制時間、臨床治療效率、并發癥發生率以及復發率等。觀察兩組患兒癲癇、智力障礙、輕微腦功能障礙和共濟失調判斷并發癥發生情況；在患兒驚厥停止后，觀察10 min，患兒是否出現驚厥以此來判定復發。顯效：經治療，患兒體溫恢復，驚厥消失，同時無復發現象，經臨床檢查恢復正常；有效：治療后患兒體溫下降，驚厥停止，檢查發現各項指標基本恢復正常；好轉：治療后患兒體溫沒變化，驚厥停止，檢查仍存在異常；無效：治療前后各項癥狀無變化。

1.4 統計學分析：此次研究活動產生的所有數據，均使用專用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料利用χ2檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床治療效率對比：對照組與觀察組患兒臨床治療有效率分別為71.4%與92.9%，兩組數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒相關指標對比：對照組患兒驚厥控制時間（15.6±4.3）min，觀察組患兒驚厥控制時間為（10.4±2.7）min，兩組患兒驚厥控制時間差異顯著（P＜0.05）；分析對照組和觀察組兩組患兒并發癥發生率和復發率，均表明觀察組要低于對照組，對照組復發12例，發生率為29.6%，觀察組復發例3例，發生率為7.1%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患兒中共濟失調1例，癲癇1例，智力障礙1例，并發癥發生率為7.1%，對照組患兒中共濟失調6例，癲癇4例，智力障礙2例，并發癥發生率為29.6%，且符合統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

熱性驚厥在兒童中比較常見，此種疾病的產生原因相對復雜，高熱、產傷以及感染都可引起[3]。熱性驚厥患兒通常表現為局部或全身肌群陣攣性、強直性抽搐，有時還會伴隨意識障礙。小兒熱性驚厥復發率非常高，嚴重威脅患兒生命健康。臨床研究表明，熱性驚厥是引起年齡不足5歲小兒死亡的主要原因。一旦出現熱性驚厥需要立即展開有效治療。治療熱性驚厥的藥物有多種。應用比較普遍的藥物主要為抗癲癇、鎮靜類。苯巴比妥是一種抗驚厥、鎮靜催眠的藥物，對人體中樞系統具有一定的效果[4]。藥物使用量越大，對中樞神經系統產生的抑制效果越明顯。一定濃度的苯巴比妥會減輕谷氨酸的興奮，增加C-氨基丁酸的抑制效果，以此可抑制中樞神經系統的多突觸、單突觸在中樞神經系統的傳遞，可抑制高頻放電癲癇病灶及其擴散四周的過程。并且苯巴比妥可降低腦細胞代謝，有助于腦組織血液循環的改善，以此可促進神經細胞保護性作用的產生，達到清除自由基的效果，有效保護腦組織，改善腦細胞功能[5]。

地西泮在臨床中可產生不同藥理性效果，如催眠、緩解焦慮、鎮靜、抗癲癇、抗驚厥以及促進中樞性肌肉松弛等，以此可促進大腦邊緣系統選擇性作用[6]。該種藥物與中樞苯二氮 受體相互結合，就能加快γ-氨基丁酸的釋放速度，并促進突觸傳遞，促使抗驚厥和抗癲癇的效果更為明顯。在給藥過程中，利用靜脈，可加快藥效的發揮，并對熱性驚厥患兒產生持續性的藥效。臨床使用中發現，地西泮并不會抑制患兒呼吸作用，可降低不良反應的發生率。此種藥物藥效時間相對較短，需重復給藥，增加臨床給藥難度。因而，將地西泮與苯巴比妥聯合使用，可顯著增強臨床效率，有助于改善患兒臨床表現[7]。此次研究活動中，對照組使用苯巴比妥展開治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合使用地西泮展開治療。對照組與觀察組患兒臨床治療有效率分別為71.4%與92.9%，兩組數據差異顯著（P＜0.05）；對照組患兒驚厥控制時間（15.6±4.3）min，觀察組患兒驚厥控制時間為（10.4±2.7）min，兩組患兒驚厥控制時間差異顯著（P＜0.05）；分析對照組和觀察組兩組患兒并發癥發生率和復發率，均表明觀察組要低于對照組，且符合統計學意義（P＜0.05）。由此可見，兩種藥物聯合使用，臨床效率更為明顯。

綜上所述，治療小兒熱性驚厥，相對比單純的苯巴比妥治療方法，聯合地西泮治療措施更有助于控制驚厥，同時還可提高臨床治療效率，可促進患兒臨床康復，具有推廣應用的價值。