依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床效果比較

官 威 張晶石 鞠東升 王玉紅

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

急性腦梗死是神經內科常見的缺血性疾病，發病突然且病情較重，致殘率和致死率均較高，嚴重威脅我國中老年人的生活質量。治療的關鍵在于促進側支循環開放，恢復缺血區的血流灌注，恢復腦組織供血供氧，有效去除自由基和抗氧化，保護腦細胞功能[1]。為此觀察治療效果，筆者隨機選擇2016年1月至2017年12月發病48 h內診治的90例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數字表法分為具有可比性的對照組和研究組各45例患者，分別應用依達拉奉開展了丁苯酞注射液聯合依達拉奉聯合丁苯酞進行治療，觀察療效的差異性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2016年1月至2017年12月發病48 h內診治的90例急性腦梗死患者為研究對象，患者均行頭顱CT、磁共振掃描、腦血管造影等輔助檢查，均符合全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準。除外嚴重肝腎功能異常、心肺功能不全、腦出血、消化道出血、心房顫動引發心源性腦梗死、藥物過敏、惡性腫瘤、精神病等的患者。按照隨機數字表法將患者分為兩組。對照組患者中，男性22例，女性18例；年齡42～78歲，中位年齡60.5歲；從梗死部位看，16例位于顳頂葉，13例位于額頂葉，11例位于基底節區；從合并癥看，34例合并高血壓，22例合并高脂血癥，14例合并糖尿病，12例合并冠心??；研究組患者中，男性19例，女性21例；年齡44～79歲，中位年齡61.0歲；從梗死部位看，15例位于顳頂葉，14例位于額頂葉，11例位于基底節區；從合并癥看，34例合并高血壓，24例合并高脂血癥，14例合并糖尿病，13例合并冠心病。兩組患者的性別、梗死部位和合并癥構成比以及中位年齡等影響研究結果因素之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院確診后立即給予脫水、降顱壓、降糖、降脂、降血壓、抗血小板、改善循環等基礎治療。在上述治療基礎上，對照組患者給予依達拉奉，研究組同時給予丁苯酞進行治療。用藥方法為：將30 mg依達拉奉溶于100 mL0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，將25 mg/100 mL丁苯酞注射液靜脈滴注，2次/天，療程均為14 d。囑患者6個月時復診。

1.3 觀察項目：兩組患者均于治療前、治療后15 d、6個月應用NIHSS量表評價神經功能，并以此判定療效。

1.4 療效判定標準：①痊愈：患者治療后神經功能缺損評分降低幅度在90%～100%；②顯效：患者治療后功能缺損評分降低幅度在46%～89%；③有效：患者治療后功能缺損評分降低幅度在18%～45%；④無效：患者治療后神經功能缺損評分降低幅度低于18%甚或升高。

1.5 統計學方法：兩組患者治療效果以絕對數和相對數（治療總有效率）表示，兩組患者療效和治療總有效率比較的統計推斷方法分別為秩和檢驗和卡方檢驗。

2 結 果

兩組患者在治療中和治療后均未見出血、腎功能損害和嚴重過敏等不良反應。治療6個月后，觀察其療效結果為：對照組患者中，痊愈7例，顯效15例，有效10例，無效8例，治療總有效率為80.0%；研究組患者中，痊愈9例，顯效18例，有效11例，無效2例，治療總有效率為95.0%。兩組患者療效和治療總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者療效和治療總有效率的比較

3 討 論

急性腦梗死患者腦部突發局部供血障礙，造成局灶性的腦組織缺血缺氧，出現相應臨床癥狀和體征，為神經內科最為常見的一種疾病。溶栓是最常見的治療方法，但受“時間窗”的影響，多數患者就診時往往已經失去溶栓治療的時機，此時治療的關鍵是搶救缺血半暗帶，減輕再灌注損傷[2]。

依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑），能有效清除細胞和血管內的自由基，防止脂質過氧化，能有效減輕腦神經細胞和血管內皮細胞的損傷；該藥脂溶性較強，能迅速作用于腦組織，顯著降低腦缺血缺氧的損傷程度，有效緩解因缺血所致局部水腫，有效保護腦神經功能[3]。

丁苯酞作為人工合成的左旋芹菜甲素，具有減少血液中花生四烯酸的含量，提高血管內皮細胞的一氧化氮和前列環素含量，降低細胞內鈣離子的含量，從而有效抑制自由基和谷氨酸的形成，有效保障線粒體不受損傷，使得能量代謝趨于正常，盡快恢復微循環，減少梗死范圍[4]。

隨機選擇2016年1月至2017年12月發病48 h內診治的90例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數字表法分為具有可比性的對照組和研究組各45例患者，分別應用依達拉奉開展了丁苯酞注射液聯合依達拉奉聯合丁苯酞進行治療，結果表明對照組患者中痊愈7例，顯效15例，有效10例，無效8例，治療總有效率為80.0%；研究組患者中，痊愈9例，顯效18例，有效11例，無效2例，治療總有效率為95.0%，兩組患者療效和治療總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未見不良反應的發生。說明依達拉奉聯合丁苯酞能有效抑制腦梗死發生后的各類損傷，促進腦部血液循環，恢復供血供氧；同時能有效保護和修復腦神經，尤其對腦梗死患者術后的神經功能恢復有顯著療效，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量。

綜上所述，依達拉奉聯合丁苯酞能有效改善急性腦梗死患者神經缺損，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。