慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療的臨床觀察

趙永紅 亓玉心

（1 山東萊蕪市萊蕪經濟開發區張家洼街道社區衛生服務中心，山東 萊蕪 271100；2 山東萊蕪市人民醫院，山東 萊蕪 271100）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的臨床肺部疾病，屬于慢性呼吸系統類疾病，這種疾病類型病程發展相對較慢，因而對患者的勞動能力和生活質量影響較大。慢性阻塞性肺疾病癥狀包括呼吸困難、咳痰、咳嗽、喘息和胸悶等，急性發作會導致患者肺功能嚴重惡化，且在反復發作中導致患者自身免疫功能下降[1]。受外部環境要素等影響，慢性阻塞性肺疾病容易引起合并呼吸衰竭并發癥，影響患者心肺功能，甚至導致其死亡。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有較高的發病率和病死率，在臨床治療中需要采用合理的治療方法，關于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床效果主要分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月在醫院進行臨床治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者患例共120例，其中男68例，女52例，年齡56～82歲，平均年齡（69.16±2.35）歲，病程4～20年，平均病程（12.2±5.4）年。將其作為本次實驗研究的主要觀察對象，并按照隨機性原則將其平均劃分為兩組，即對照組和實驗組，每組患者各60例。對照組60例患者中男36例，女24例，年齡56～79歲，平均年齡（68.32±2.08）歲，病程4～18年，平均病程（11.5±4.9）年；實驗組60例患者中男32例，女28例，年齡57～82歲，平均年齡（68.89±2.26）歲，病程5～20年，平均病程（12.1±5.2）年。全部患者均合并不同程度腦梗死、高血壓和糖尿病等疾病，兩組患者性別、年齡、病程和疾病類型等對本次實驗結果不產生影響，一般資料比較差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施常規呼吸興奮劑治療，以及抗感染、營養支持、支氣管擴張劑和平喘治療等，實驗組患者則在常規治療基礎上增加無創正壓通氣治療，第1天通氣時間在20 h及以上，根據患者實際病情情況調節通氣時間，連續治療3～7 d[2]。在治療過程中需要保證室內溫度適宜和環境整潔，對患者進行祛痰處理，必要情況下可對患者進行具有針對性的激素治療[3]。

1.3 觀察指標：統計分析兩組患者在不同內科治療模式下的住院時間、病死率和插管率情況，觀察、比較兩組患者內科治療臨床效果。1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

對照組60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規性呼吸內科治療中平均住院時間（22.3±7.2）d，治療期間病死患者5例，病死率8.3%，插管例數36例，插管率60%；實驗組60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在無創正壓通氣呼吸內科治療中平均住院時間（12.9±4.1）d，治療期間病死患者1例，病死率1.7%，插管例數11例，插管率18.3%。實驗組患者在無創正壓通氣治療中平均住院時間明顯少于對照組，且患者病死率和插管率均明顯低于對照組，兩組實驗結果比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析表

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病治療在臨床上有多種方案，但是各有優勢和不足，在呼吸內科治療中要采用有效方法促進患者的通氣，鼻導管輔助氧療和藥物擴張支氣管等治療方法均有良好效果，但是這些治療方法具有見效慢和持續性差的不足，在重度慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中效果不明顯[4]。現代科技的發展和醫療研究水平的不斷進步，促進微創技術在呼吸內科治療中的廣泛應用，根據微創原理，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行無創正壓通氣治療，能夠促使患者吸氣時有較高的吸氣壓產生，降低患者氣道阻力、提高患者肺泡中的通氣量，改善患者血氣狀況。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在無創正壓通氣治療中，住院時間大大縮減，且患者的病死率和插管率降低，總體臨床治療效果顯著，具有重要的臨床實踐和推廣使用價值[5]。