硼替佐米聯合地塞米松及沙利度胺治療多發性骨髓瘤的臨床療效觀察

顧麗麗 何 濤

（營口市中心醫院 血液科，遼寧 營口 115000）

多發性骨髓瘤屬于一類起源于漿細胞的惡性克隆性疾病[1-2]，且臨床上認為最佳的治療方案為異基因造血干細胞移植，但是由于該類疾病患者的年齡較高，導致進行移植將會出現較高的病死率，所需醫療費用較高等，因此，難以開展上述治療方案[3]。本次研究對實驗組患者采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進行治療，幫助患者進一步提高生存質量，為了對其治療方案進行更加深入的分析，本文將相關資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取至我院就診的60例多發性骨髓瘤患者，所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究，均為初治患者，均符合該類疾病的判定標準。采取奇偶數分組模式，每組均占據30例。常規組：男性18例，女性12例，年齡35～78歲，平均年齡為（55.20±3.21）歲；實驗組：男性17例，女性13例，年齡36～77歲，平均年齡為（55.41±3.12）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

表1 實驗組與常規組的臨床療效分析[n（%）]

1.2 方法。常規組：采取一般治療方案。給予長春新堿靜脈滴注方案，每日滴注0.5 mg，連續滴注4 d；給予阿霉素靜脈滴注，連續滴注4 d，每天滴注10 mg，給予地塞米松靜脈滴注，連續滴注4 d，每日滴注40 mg，用藥時間為第1～4天、第9～12天、第17～20天，28 d為1個療程。實驗組：采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進行治療。初始沙利度胺的給藥劑量為每日100 mg，臨睡前服用，每周增加50 mg/d的給藥劑量，直到每天給藥劑量為200 mg，并保持此給藥劑量；硼替佐米給藥劑量為1.3 mg/m2，并在給藥的第1天、第4天、第8天、第11天靜脈注射治療；地塞米松每天給藥20 mg，并在第1～4天、第9～12天采取靜脈滴注方案，21 d為1個療程，兩組患者均連續治療2～4個給藥療程，分析兩組的臨床療效。

1.3 評價指標：對比兩組患者給藥后的相關指標，包括M蛋白、漿細胞比例、血鈣、血紅蛋白等；嚴格依照歐洲骨髓移植協作組的判定標準對比兩組的治療效果，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）、疾病進展（PD）、復發；對比兩組患者的不良反應發生率[4-5]。

1.4 統計學分析：將兩組MM患者的相關資料記錄至SPSS19.0的統計學軟件中，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，若組間數據差異顯著以P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 臨床療效：由表1可知，實驗組患者的治療總有效率相比常規組更具有優勢，P＜0.05。

2.2 相關指標分析：治療后比較兩組患者的M蛋白水平、漿細胞比例均差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 實驗組與常規組治療后的相關指標分析（±s）

表2 實驗組與常規組治療后的相關指標分析（±s）

評價指標 實驗組(n=30) 常規組(n=30)M蛋白(g/L) 27.52±11.20 17.88±10.00漿細胞比例(%) 23.33±10.25 16.22±9.58血鈣(mmol/L) 0.58±0.35 0.53±0.30血紅蛋白(g/L) 23.20±11.54 22.85±11.25

2.3 不良反應：治療后實驗組出現1例便秘，給予相應治療后癥狀緩解，未出現中斷治療的情況，不良反應發生率為3.33%，常規組出現1例便秘，1例下肢深靜脈血栓，給予相應治療后癥狀好轉，不良反應發生率為6.67%，說明實驗組與常規組的不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

MM屬于臨床上一類血液系統惡性腫瘤[6-7]，目前關于其具體的發病原因尚無明確定論，包括接觸了化學毒物、電離輻射、免疫性疾病、病毒感染、遺傳等，以往臨床上對該類疾病患者主要采取化療方案，但是均未能達到較為理想的治療效果，其生存期較短。

本次研究對實驗組患者采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進行治療，并取得了較為顯著的臨床療效。其中硼替佐米屬于一類蛋白酶體抑制劑，可對26S亞單位蛋白酶體活性進行有效抑制，對泛素標記的蛋白降解進行有效阻斷，利于促進腫瘤細胞的死亡；可對細胞周期進行有效干擾，便于對細胞增殖活動進行有效抑制，便于誘導細胞的凋亡[8]；另外，還可對細胞黏附遷移活動進行有效抑制；利于將白細胞介素-6減少，便于將腫瘤細胞殺傷。該類藥物可對DNA的修復進行有效抑制，便于將多發性骨髓瘤細胞對于基礎化療藥物的耐藥性進行克服，將其與阿霉素、地塞米松等藥物聯合治療可使得其對于腫瘤細胞的殺傷性增強[9-11]。沙利度胺可達到良好的免疫調節效果，可直接對骨髓瘤細胞進行殺傷，利于對血管新生活動進行有效抑制，從而達到良好的治療效果。

本次研究結果顯示，實驗組患者治療后，其完全緩解15例，部分緩解10例，治療總有效率為83.33%，常規組患者完全緩解8例，部分緩解8例，治療總有效率為53.33%，說明實驗組治療方案在緩解臨床癥狀方面的優勢較為顯著；且比較兩組的M蛋白水平、漿細胞比例均差異顯著，實驗組與常規組在治療過程中均未出現較為嚴重的不良反應現象，其中實驗組出現1例便秘，常規組出現1例便秘，1例下肢深靜脈血栓，兩組用藥方案的安全性均較高。

綜上情況可知，對MM患者采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺進行治療的效果顯著，藥物安全性較高，可明顯改善患者各項臨床癥狀，值得實踐推廣。