超聲乳化聯合人工晶體植入術對硬核白內障患者視力改善及視覺相關生活質量的效果分析

魏 麗

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

白內障屬于我國致盲眼病之一，嚴重危害著患者的生存質量。就社會而言，視功能損害給社會醫療支出帶來了威脅，還在一定程度上增加了老年人意外事故的風險，當前治療白內障的方法主要為手術治療[1]，隨著臨床醫療技術的不斷發展，手術治療的方法得到了普遍應用，這主要是因為手術的創傷小、恢復快且手術時間段，效果極為明顯，基于此，本文就對硬核白內障患者應用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的臨床效果進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：對我院所收治的82例（82眼）硬核白內障患者進行回顧性分析，病例選取時間為2014年12月至2016年6月，所有患者均符合Emery分級后的硬核白內障患者，其中男42例，女40例，最大年齡71歲，最小年齡50歲，中位年齡（60.25±2.84）歲。

1.2 方法：所有患者的手術均由統一為操作熟練的醫師完成，在手術前對患者的視力，眼壓以及裂隙燈顯微鏡等常規檢查，人工晶體度數應用SRK-Ⅱ公式計算，度數的范圍控制在-1.0D～+27.0D[2]。患者在手術后的前3 d應用濃度為0.5%的氧氟沙星滴眼液，每天4次，在行表面麻醉后，實施常規消毒處理，在患者眼部上方角膜10點鐘方向做切口，切口為2.8 mm自閉式透明角膜，向其中注入黏彈劑，并在2點半方向做側切口[3]，將晶狀體核與皮質進行分離處理，隨后應用超聲乳化技術，并實施吸除處置，對其后囊進行拋光處理，并將其核進人工晶體中，隨后植入囊袋中，將黏彈劑吸除，對患者角膜有無滲漏情況進行核對，并進行術眼包扎處理。

1.3 觀察指標：對比分析患者手術前、手術后三個月的視力，并應用NEI-VFQ-25量表對硬核白內障患者手術前后的各項目評分進行評估。患者視力改善情況用logMAR值表達，logMAR值越小，視力水平越好[4]。NEI-VFQ-25量表采用中文版的25項美國國家眼科研究所調查問卷，對患者的視覺相關生活質量進行評估，包括：社交功能、駕駛、色彩視覺以及總體視覺情況等。量表分值共100分，每個問題4分，總分越低，表示視覺相關生活質量越差。

1.4 統計學分析：應用SPSS19.0軟件對此次涉入的臨床數據進行分析，計數資料用率（%）的形式表示，數據用卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，以P＜0.05作為統計學意義存在的判定標準。

2 結 果

2.1 視力改善情況分析：手術前，患者遠視力評分為（1.13±0.37）分，近視力評分為（1.03±0.33）分；手術后3個月的日常遠視力與近視力分別為（0.34±0.14）分、（0.55±0.22）分，手術后的視力改善情況明顯優于手術前差異，經t檢驗，t=18.0832,，10.9593,，P=0.00＜0.01，0.00＜0.01，具有統計學意義。

2.2 視覺相關生活質量評分比較：手術后視覺相關生活質量評分除眼痛外，其余24項均明顯優于手術前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 NEI-VFQ-25量表評分比較（±s）

表1 NEI-VFQ-25量表評分比較（±s）

項目 手術前(n=82)手術后3個月(n=82) t P一般健康(1項) 2.12±0.68 2.76±0.74 5.7666 0.00總體視覺(1項) 1.02±0.31 2.34±0.67 16.1913 0.00周邊視野(1項) 1.46±0.72 2.64±1.13 7.9748 0.00色彩視覺(1項) 1.41±0.60 2.56±1.24 7.5596 0.00眼痛(2項) 4.35±0.69 4.41±0.76 0.5292 0.60社交功能(2項) 3.93±1.44 7.85±1.74 15.7165 0.00社會角色限制(2項) 2.79±1.12 4.67±1.04 11.1385 0.00駕駛(2項) 2.13±0.90 4.35±1.03 14.6972 0.00近距離工作(3項) 3.88±1.67 6.34±2.13 8.2302 0.00遠距離工作(3項) 2.81±1.34 7.88±3.13 13.4842 0.00獨立性(3項) 3.89±1.82 8.02±2.81 11.1707 0.00精神健康(4項) 6.59±2.58 11.09±3.36 9.6191 0.00

3 討 論

對眼病患者行傳統的心理物理學檢查，能夠使得醫師對患者的視覺質量進行全面評價，最近幾年，醫學模式逐漸由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會模式[5-6]，由軀體本身的疾病所引起的生活質量變化也逐漸得到了大家的重視，對患者的視力損害原因進行分析，白內障是最主要的致盲原因。隨著年齡的增長，人們角膜內皮細胞的密度不斷降低，且角膜內皮細胞損傷后不能再生，基于此，在對硬核白內障患者行手術治療時，應該注意避免損害內皮細胞，否則會造成機械化損傷，嚴重會影響角膜房水屏障功能。本次研究表明：手術后3個月的日常遠視力（0.34±0.14）與近視力（0.55±0.22）的視力改善情況明顯優于手術前（1.13±0.37、1.03±0.33），且手術后視覺相關生活質量評分除眼痛外，其余24項均明顯優于手術前，具有明顯差異，另外，此次研究的絕大多數患者以輕度水腫為主，90%以上患者在手術后2周的角膜水腫現象基本消失，10%的患者有嚴重的角膜水腫現象，在采取預定措施后，患者的病情得到了緩解。

綜上所述，超聲乳化聯合人工晶體植入術治療硬核白內障的效果顯著，能夠有效改善患者的視力情況，值得臨床進一步應用和探索。