心理護(hù)理對(duì)異位妊娠手術(shù)患者焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響

王彩娜

（遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院計(jì)劃生育科，遼寧 營(yíng)口 115000）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變，女性當(dāng)代社會(huì)壓力的增加以及不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，常會(huì)導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。異位妊娠時(shí)由于輸卵管的不暢阻礙了受精卵的正常著床，嚴(yán)重者可導(dǎo)致子宮大出血甚至終身不育，而有異位妊娠的婦女因?yàn)榉N種原因會(huì)出現(xiàn)心情低落、焦慮的不良情緒，影響到手術(shù)的治療效果，甚至發(fā)生較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。有研究表明，通過(guò)在術(shù)前開展心理護(hù)理，可以有效提高患者對(duì)治療的信心，降低焦慮心理[1]。故我院通過(guò)對(duì)110例有異位妊娠的患者分別實(shí)施心理護(hù)理和普通護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理模式下對(duì)患者的手術(shù)并發(fā)癥和焦慮心理緩解情況的差異，以期尋求一個(gè)更好的護(hù)理模式來(lái)改善異位妊娠手術(shù)結(jié)局，通過(guò)心理護(hù)理降低焦慮從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥，為我院異位妊娠的患者提供一個(gè)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年1月收治的110例異位妊娠患者，并隨機(jī)分為兩組，每組各55例。對(duì)照組：年齡22～40歲，平均（28.3±2.9）歲，有過(guò)生育33例，首次生育22例；研究組：年齡25～39歲，平均（28.7±3.0）歲，有過(guò)生育34例，首次生育21例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為異位妊娠者；③均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，且自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出治療計(jì)劃者；②臨床資料缺失者；③年齡小于18歲大于40歲者；④排除有凝血障礙和手術(shù)禁忌證者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：本組患者在術(shù)前實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，告誡孕婦和異位妊娠有關(guān)的健康教育，指導(dǎo)日常飲食，叮囑患者在日常生活中的注意事項(xiàng)。

1.3.2 研究組：建立本組孕婦的健康檔案，將體質(zhì)量、年齡、剩余次數(shù)、孕周等一般信息錄入。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，具體如下：①向患者介紹和主治醫(yī)師有關(guān)的信息，同時(shí)將手術(shù)流程、注意事項(xiàng)和麻醉藥物進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患者充分了解與異位妊娠手術(shù)相關(guān)的事項(xiàng)，也可以通過(guò)講解本院以往成功案例來(lái)增加患者的信心；②在互相尊重的基礎(chǔ)上和患者建立良好的關(guān)系，向患者保證對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)；③耐心解答患者及家屬內(nèi)心的疑問(wèn)，讓患者在家屬的支持下進(jìn)行安心治療；④及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，可通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)進(jìn)行焦慮心理的處理，疏導(dǎo)患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，排解內(nèi)心不安的想法。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：使用SAS焦慮自評(píng)問(wèn)卷對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)和焦慮程度成正比，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥，總發(fā)生率=術(shù)后并發(fā)癥患者數(shù)/總患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；用百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2進(jìn)行校驗(yàn)。若P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：護(hù)理前研究組和對(duì)照組的SAS評(píng)分沒(méi)有差異，分別為（47.7±8.6）和（47.2±8.8），P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分均有所降低，但研究組的SAS評(píng)分（33.7±6.2）明顯低于對(duì)照組（42.5±7.7），差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分，±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=55) 47.7±8.6 33.7±6.2對(duì)照組(n=55) 47.2±8.8 42.5±7.7

2.2 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：研究組的術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率12.73%明顯低于對(duì)照組的34.55%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生差異[n（%）]

3 討 論

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，又名宮外孕，最常見類型為輸卵管妊娠，由于輸卵管管腔及其周圍環(huán)境的炎癥，阻礙了管腔通常導(dǎo)致孕卵無(wú)法正常運(yùn)行，導(dǎo)致流產(chǎn)，常伴有腹痛、停經(jīng)、陰道少量出血等，破裂后會(huì)有急性強(qiáng)烈腹痛、陰道出血甚至休克。通過(guò)超聲助診可發(fā)現(xiàn)腹腔有出血體征，子宮周圍有包塊。由于傳統(tǒng)觀念的壓迫，異位妊娠會(huì)對(duì)女性造成巨大的心理陰影，治療以手術(shù)為主，為保住生育功能需要切開輸卵管將孕卵取出，患者常常會(huì)對(duì)手術(shù)有嚴(yán)重的心理陰影，害怕會(huì)終身不育，此時(shí)，有針對(duì)性的心理護(hù)理顯得額外重要，通過(guò)術(shù)前講解手術(shù)流程以及成功案例，增加患者的治療信心，還可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者對(duì)治療的積極配合[2]。魏福來(lái)通過(guò)研究認(rèn)為，對(duì)有異位妊娠的患者實(shí)施常規(guī)治療配合心理護(hù)理，有效降低了患者的術(shù)前焦慮等不良情緒，可以提高治療效率。故本院對(duì)異位妊娠的患者在術(shù)前開展心理護(hù)理，以期收到良好的治療反饋。在本研究中，將110例異位妊娠患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)比實(shí)驗(yàn)心理護(hù)理在患者焦慮心理的緩釋和術(shù)后并發(fā)癥的有效性，可得，兩組患者在護(hù)理前SAS評(píng)分沒(méi)有差異，P＞0.05，但是實(shí)施了心理護(hù)理的患者SAS評(píng)分降低更為明顯；研究組的術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率12.73%明顯低于對(duì)照組的34.55%，P＜0.05。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性的心理護(hù)理可以大大降低患者的手術(shù)焦慮，提高配合度，有效降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，需要進(jìn)行異位妊娠手術(shù)的患者使用人文關(guān)懷的心理護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，降低了患者對(duì)手術(shù)過(guò)程中焦慮的心理，增加了治療信心，更好的配合醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)流程，也會(huì)降低了術(shù)后并發(fā)癥，心理護(hù)理值得在異位妊娠手術(shù)前使用。