無縫隙護(hù)理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

曾 紅 陳吉春

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州 都勻 558004）

近年來，隨著人們健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)的顯著提高，患者已不再滿足于基礎(chǔ)的臨床護(hù)理，而對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量等提出了更高的要求以滿足自身精神、心理、社會(huì)等多方面的需求[1]。無縫隙護(hù)理是近年來護(hù)理管理中新興的護(hù)理模式，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，在護(hù)理工作中找出護(hù)理縫隙實(shí)施全面管理，并根據(jù)具體原因進(jìn)行不斷改進(jìn)，以減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理漏洞，從而提高護(hù)理管理質(zhì)量[2]。本研究選取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者為研究對(duì)象，探討無縫隙護(hù)理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署知情同意書，且排除嚴(yán)重的心肝肺腎功能障礙、腫瘤、凝血功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神病史、視聽障礙、高血壓危象、無法配合治療及手術(shù)禁忌證者。其中男性54例，女性26例，年齡46～78歲，平均年齡（63.65±4.34）歲；體質(zhì)量50～73 kg，平均體質(zhì)量（65.27±3.14）kg；疾病類型：腎臟囊腫11例，泌尿系結(jié)石42例，前列腺增生27例；受教育程度：小學(xué)及以下23例，初中23例，高中18例，大專及以上16例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，兩組患者的基線資料比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的泌尿外科護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予無縫隙護(hù)理，具體為：①無縫隙責(zé)任制分層管理：根據(jù)護(hù)理人員的年資、臨床經(jīng)驗(yàn)等合理分組，量化及明確其崗位職責(zé)，每組確認(rèn)一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全面把控患者的病情及治療情況，每日進(jìn)行工作總結(jié)，總結(jié)工作中需要改進(jìn)的地方，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)及漏洞。要求責(zé)任護(hù)士全面掌握患者病情，耐心回答患者提出的問題，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。②無縫隙護(hù)理學(xué)習(xí)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)無縫隙護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提升其責(zé)任意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，并對(duì)其護(hù)理技能進(jìn)行考核，且考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金相聯(lián)系，促進(jìn)護(hù)理人員全面掌握無縫隙護(hù)理專業(yè)知識(shí)[4]。③無縫隙圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，詳細(xì)核對(duì)患者的臨床資料及手術(shù)信息，掌握患者的心理狀態(tài)，消除其不良情緒，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，默契配合麻醉師及主刀醫(yī)師，幫助患者更換舒適體位，預(yù)防呼吸循環(huán)障礙。術(shù)后護(hù)送患者回病房，教會(huì)患者通過分散注意力緩解疼痛的方法，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)飲食，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表從護(hù)理人員責(zé)任心、健康宣教、技術(shù)操作、應(yīng)急能力、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理文件書寫6個(gè)維度評(píng)價(jià)其護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)分值0～100分，分值越高表示質(zhì)量越好[6]；患者出院時(shí)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的形式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%；同時(shí)比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件包，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分?jǐn)?shù)分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)后研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1、表2、表3。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

有效的護(hù)理模式是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有不斷的完善護(hù)理管理、尋找科學(xué)、系統(tǒng)、先進(jìn)的護(hù)理模式才能有效提高護(hù)理質(zhì)量。無縫隙護(hù)理其核心為堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，其目的為通過消除及降低存在的縫隙因素，為患者提高全面性、科學(xué)性、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，避免及減少護(hù)患糾紛[7]。本研究通過無縫隙護(hù)理模式的開展，通過無縫隙責(zé)任制分層管理明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，提高其責(zé)任意識(shí)，以患者為中心調(diào)整護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu)，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)通過無縫隙護(hù)理學(xué)習(xí)、無縫隙圍術(shù)期護(hù)理幫助護(hù)理人員掌握無縫隙護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高患者在圍術(shù)期的舒適度、心理及精神需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果表明干預(yù)后研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 責(zé)任心 健康宣教 技術(shù)操作 應(yīng)急能力 護(hù)理服務(wù) 護(hù)理文件書寫研究組 40 93.65±2.26 97.13±2.42 91.62±2.35 92.45±2.82 98.13±1.86 93.21±3.72對(duì)照組 40 80.52±2.31 79.86±2.15 78.65±2.41 77.85±2.65 76.42±2.23 82.65±2.46 t-7.33 8.62 7.47 8.26 7.15 6.78 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，無縫隙護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在泌尿外科護(hù)理管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。